男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×109/L，N0.59（59%），L0.38（38%），M0.03（3%），大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。治疗后第3天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是（    ）

试卷相关题目

• 1患者男性，突发腹泻、呕吐2天，于8月6日来诊，每日大便20次以上，呕吐多次，呈喷射状，上厕所时晕厥1次；无明显发热、腹痛等。霍乱的补液原则（措施）中正确的是（    ）

  A.早期、迅速、足量补液

  B.口服补液仅适用于轻、中度脱水者

  C.呕吐不一定是口服补液的禁忌

  D.口服补液对心功能不全者更重要

  E.即便出现肺水肿也不能停止补液

  F.口服补液盐中含葡萄

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• 2患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.7°，P105次/min左右，脉弱，细速，BP 75/50 mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确（    ）

  A.口服补液3000〜4000ml

  B.静脉补液3000～4000ml

  C.口服补液4000～8000ml

  D.静脉补液4000〜8000ml

  E.静脉补液8000～12000ml

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• 3男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液体组成顺序是（    ）

  A.5%葡萄糖液：1/6mmol/L 乳酸钠：0.9%NaCl

  B.0.9%NaCl：5% 葡萄糖液：1/6mmol/L乳酸钠

  C.0.9%NaCl：1/6mmol/L 乳酸钠：5%葡萄糖液

  D.5%葡萄糖液:0.9/NaCl: 1/6mmol/L乳酸钠

  E.1/6 mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液:0.9% NaCl

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• 4患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显霍乱吐泻导致的脱水属于（    ）

  A.高渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.等渗性脱水

  D.混合性脱水

  E.低钾性脱水

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• 5女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次/min，BP8/5.3kPa（60/40mmHg)，眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检:WBC0～2/HP，RBC0～1/HP，拟诊为副霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是（    ）

  A.氯霉素

  B.呋喃唑酮

  C.四环素

  D.SMZ加TMP

  E.多西环素（强力霉素）

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• 6男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。病变最可能部位是（    ）

  A.胃或十二指肠

  B.空肠末端

  C.回肠末端

  D.横结肠

  E.降结肠

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• 7患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次/min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（    ）

  A.腹部X线摄片

  B.B超

  C.血常规

  D.腹部CT

  E.腹腔穿刺

  F.血培养

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• 8女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。査体：T40℃，P102次/min，R20次/min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝、脾肋下各及1cm，质软抗菌治疗疗程为（    ）

  A.14天

  B.2～3周

  C.体温正常后3天

  D.体温正常并便培养阴性

  E.体温正常并血培养阴性

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• 9患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显霍乱的首要治疗措施是（    ）

  A.纠正酸中毒

  B.抗菌治疗

  C.纠正电解质紊乱

  D.补液补盐

  E.血管活性药维持血压

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• 10男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%），WBC18×l09/L，大便光镜检WBC0～2/HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（    ）

  A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性

  B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

  C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

  D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

  E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

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