案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（    ）

  A.口服蛋白质以加强营养

  B.高盐饮食

  C.自身腹水浓缩回输

  D.输注红细胞

  E.下地活动

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• 2案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（    ）

  A.对于HBV-DNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

  B.不能给予干扰素治疗

  C.可给予拉米夫定治疗

  D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

  E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

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• 3案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（    ）

  A.拉米夫定100mg每日1次口服，无固定疗程，长期应用

  B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦（阿德福韦酯）

  C.给予阿德福韦（阿德福韦酯）10mg每日1次口服，无固定疗程，长期服用

  D.给予小剂量干扰素

  E.给予足量干扰素

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• 4案例：女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适、乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（    ）

  A.肝胆脾彩超

  B.肝脏CT

  C.X线血管造影

  D.肝脏穿刺

  E.肝脏MRI

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• 5案例：男性，46岁，乙肝病史15年，2年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1日前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（    ）

  A.无黄疸

  B.无腹水

  C.APTT时间不超过正常值10秒

  D.无并发症

  E.急诊手术效果较好

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• 6案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（    ）

  A.宜应用乳果糖

  B.防止舌咬伤

  C.保持呼吸道通畅

  D.禁用吗啡类药物

  E.肥皂水灌肠

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• 7案例：男性，56岁，肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是（    ）

  A.应用生长抑素

  B.急诊内镜对曲张静脉套扎

  C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.应用质子泵抑制剂

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• 8案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（    ）

  A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

  B.螺内酯是排钾利尿剂

  C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂

  D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂

  E.呋塞米是排钾利尿剂

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• 9案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（    ）

  A.螺内酯60mg，呋塞米20mg

  B.螺内酯200mg，呋塞米80mg

  C.螺内酯200mg，呋塞米100mg

  D.螺内酯300mg，呋塞米120mg

  E.螺内酯400mg，呋塞米200mg

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• 10案例：女性，48岁，肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每日应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（    ）

  A.0.1～0.2kg

  B.0.3～0.4kg

  C.0.3～0.5kg

  D.0.5～0.8kg

  E.0.8～1.0kg

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