案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1MEN1病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是（    ）

  A.前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致

  B.后者发病率女多于男

  C.两者诊断依据相同

  D.前者起病较早20余岁

  E.前者男女发病率相仿

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• 2有关MEN1病变中胃泌素瘤的叙述，下列正确的是（    ）

  A.常为恶性

  B.又叫Zollinger-Ellison综合征

  C.该瘤的特点为体积小，多中心性，且可谓异位性不位于胰腺内而处于十二指肠黏膜下

  D.诊断依据为：高胃泌素血症及高胃酸分泌

  E.以上都对

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• 3下列属于大腺瘤的是（    ）

  A.无功能垂体瘤

  B.TRH瘤

  C.GH瘤

  D.FSH瘤

  E.PRL瘤

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• 4有关Garney综合征的叙述，正确的是（    ）

  A.往往伴右面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣

  B.患者血中ACTH低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制

  C.临床表现同一般Cushing综合征

  D.为家族性，呈显性遗传

  E.可伴皮肤、乳房、心房黏液瘤、睾丸肿瘤等

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• 5MEN1病变中胃泌素瘤与胃酸缺乏症伴高胃泌素血症的区别是（    ）

  A.前者存在高胃泌素血症及正常胃酸分泌

  B.胰泌素兴奋试验时前者血胃泌素升高

  C.胰泌素兴奋试验时后者血胃泌素升高

  D.前者同时存在高胃泌素血症及高胃酸分泌

  E.以上都不对

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• 6案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是（    ）

  A.肾上腺CT

  B.基因突变检测

  C.血钙和PTH

  D.尿儿茶酸胺

  E.肾动脉造影

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• 7案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（    ）

  A.病变侧肾上腺肿瘤切除术

  B.术前和术中应该使用α和β肾上腺素受体阻滞剂

  C.应该进行甲状旁腺探查和切除术

  D.首先进行肾上腺肿瘤切除术

  E.首先进行甲状旁腺手术

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• 8案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是（    ）

  A.MEN1

  B.MEN2A

  C.MEN2B

  D.催乳素瘤

  E.原发性甲状旁腺功能亢进症

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• 9案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是（    ）

  A.空腹血糖

  B.肾功能

  C.尿钙

  D.基因筛查

  E.肾和输尿管B超

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• 10案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是（    ）

  A.溴隐亭治疗

  B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

  C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

  D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗

  E.降钙素治疗

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