案例:男性,46岁,口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氣9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿嗣(+++)。该患者最可能的诊断是( )
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.应激性高血糖
试卷相关题目
- 1案例:男性,46岁,口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氣9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿嗣(+++)。治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用( )
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.继续维持原治疗方案
E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,46岁,口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氣9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿嗣(+++)。该患者的首选治疗方案为( )
A.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
开始考试点击查看答案 - 3案例:用胰岛素治疗的糖尿病患者,因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸性酸中毒,最有意义的检查是( )
A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
开始考试点击查看答案 - 4案例:用胰岛素治疗的糖尿病患者,因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此患者有无酸中毒,下列哪项检查无诊断意义( )
A.血酮体测定
B.血pH测定
C.碳酸氢根浓度测定
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
开始考试点击查看答案 - 5案例:用胰岛素治疗的糖尿病患者,因突然晕倒来急诊室就诊。导尿检查尿糖阴性,体温不高,无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是( )
A.输氧
B.输液
C.静脉推注50%葡萄糖液
D.输液中加入胰岛素,每小时滴入5U普通胰岛素
E.肌内注射适当抗生素
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,46岁,口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氣9.8mmol/L,CO2CP18.3mmol/L,尿糖、尿嗣(+++)。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷入昏迷。此现象可能为( )
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,39岁,身高164cm,体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断( )
A.重复测1次血糖
B.测餐后2小时血糖
C.测24小时尿糖、尿蛋白
D.OGTT试验
E.糖化血红蛋白
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,39岁,身高164cm,体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现,空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案( )
A.控制饮食,增强运动,口服甲苯磺丁脲
B.控制饮食,增加运动,口服格列齐特(达美康)
C.控制饮食,增加运动,监测血糖
D.控制饮食,增加运动,口服消渴丸
E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,39岁,身高164cm,体重65kg,因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检:BP150/100mmHg,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者血压持续增高达150/100mmHg,以下哪项治疗方案对此患者最合适( )
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施( )
A.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
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