案例：女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2日，身高165cm，体重50kg，无糖尿病章族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2日，身高165cm，体重50kg，无糖尿病章族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（    ）

  A.2型糖尿病与LADA

  B.LADA与特发性1型糖尿病

  C.MODY与2型糖尿病

  D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病

  E.MODY与LADA

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• 2案例：男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（    ）

  A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

  B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

  C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

  D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

  E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

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• 3案例：男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（    ）

  A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

  B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收

  C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解

  D.增加糖的有氧代谢

  E.增加外周组织对胰岛素的抵抗

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• 4案例：男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（    ）

  A.OGTT检查

  B.HbAlc

  C.尿常规

  D.末梢血糖

  E.随机血糖

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• 5案例：女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3日，意识不清4小时。患者胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（    ）

  A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

  B.饮食疗法+胰岛素

  C.运动疗法+胰岛素

  D.单纯胰岛素治疗

  E.二甲双胍（甲福明）+饮食疗法，必要时加胰岛素

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• 6案例：女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2日，身高165cm，体重50kg，无糖尿病章族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。患者目前的治疗（    ）

  A.二甲双胍

  B.格列吡嗪

  C.瑞格列奈

  D.胰岛素

  E.罗格列酮

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• 7案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利（    ）

  A.平时未用双胍类药物治疗

  B.平时未用磺脲类降糖药

  C.本次发病后未用胰岛素皮下注射

  D.本次发病后未用胰岛素静脉注射

  E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

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• 8案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（    ）

  A.头颅CT或MRI

  B.脑脊液检查

  C.动脉血气分析

  D.血糖、电解质、肾功能检查

  E.糖化血红蛋白测定

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• 9案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（    ）

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒

  D.广泛性脑腔隙性梗死

  E.脑血栓形成

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• 10案例：女性，64岁，曾被诊断为“轻型糖尿病”，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10日因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2曰后转入本院治疗。患者入院后2日，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗为（    ）

  A.足量镇静剂

  B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

  C.25%山梨醇静滴

  D.碳酸氢钠静滴

  E.呼吸兴奋剂

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