案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA大于45U/L。据此最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免上述情况发生，抽液时应（    ）

  A.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次小于1000ml

  B.切忌过快过多，首次小于700ml，以后每次大于1000ml

  C.切忌过快过多，每次小于700ml

  D.切忌过快过多，每次小于1500ml

  E.切忌过快过多，首次小于300ml，以后每次小于500ml

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• 2案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（    ）

  A.肺透亮度增高

  B.肺纹理减少

  C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低

  D.心影狭长

  E.纵隔移位

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• 3案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是（    ）

  A.胸部X线透视或摄片

  B.心电图

  C.峰流率（PEFR）测定

  D.动脉血气分析

  E.超声心动图

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• 4案例：女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：端坐呼吸，发绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是（    ）

  A.左侧自发性气胸

  B.急性肺栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.急性心肌梗死

  E.哮喘急性发作

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• 5案例：男性，65岁，既往慢支、肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难来诊。查体：气管向左侧移位，右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，疑为气胸。其X线表现应为（    ）

  A.无异常所见

  B.右侧肺脏被压缩，并见到一细线状线在被压缩肺的外缘

  C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

  D.右肺可见一偏心空洞

  E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理

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• 6案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（    ）

  A.胸腔积液细胞数

  B.病原体检查

  C.胸膜活检

  D.胸腔积液查找胆固醇结晶

  E.胸腔积液ADA测定

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• 7案例：男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该患者治疗一般不包括下列哪项（    ）

  A.抽液治疗

  B.对因治疗

  C.糖皮质激素

  D.胸腔内注射抗结核药

  E.胸腔内注射链激酶

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• 8案例：男性，60岁，既往体健，吸烟40年。近2个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。该诊断首先考虑（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.左侧全肺不张

  C.大面积肺梗死

  D.癌性胸腔积液

  E.左侧重症肺炎

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• 9案例：男性，60岁，既往体健，吸烟40年。近2个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。为明确诊断应进一步（    ）

  A.胸腔积液细菌培养

  B.胸腔积液ADA检查

  C.胸腔B超定位，抽胸腔积液，胸腔积液找癌细胞

  D.肺血管造影

  E.胸部CT

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• 10案例：男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。诊断首先考虑（    ）

  A.气胸

  B.急性心肌梗死

  C.肺梗死

  D.肺大疱

  E.支气管哮喘

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