案例:女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析示pH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE20mmol/L,HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+133mmol/L,Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体:T38.8℃;,BP120/80mmHg,P120次/分,R45次/分,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些( )
发布时间:2020-11-13
A.血常规
B.复查血气分析
C.凝血三项
D.血氧饱和度和心电血压监测
E.腹部B超
F.胸片
试卷相关题目
- 1案例:女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析示pH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE20mmol/L,HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+133mmol/L,Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体:T38.8℃;,BP120/80mmHg,P120次/分,R45次/分,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。该患者入院时可能诊断考虑有哪些疾病( )
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型糖尿病并酮症酸中毒
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.吸入性肺炎
开始考试点击查看答案 - 2男性,42岁,因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目有意义的是( )
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉嵌压检测
E.峰流率(PEFR)检测
开始考试点击查看答案 - 3可引起ALI/ARDS的高危因素有( )
A.烧伤
B.休克
C.尿毒症
D.放射性肺损伤
E.溺水
开始考试点击查看答案 - 4呼吸衰竭的病因是( )
A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变
开始考试点击查看答案 - 5ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为( )
A.电转复
B.氧疗
C.机械通气
D.主动脉球囊反搏术
E.人工气道建立与管理
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析示pH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE20mmol/L,HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+133mmol/L,Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体:T38.8℃;,BP120/80mmHg,P120次/分,R45次/分,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。该患者目前最可能发生了何种并发症[提示:复查血气分析示pH7.18,PaO256mmHg,PaCO228mmHg,BE-20mmol/L,HCO3-13mmol/L(FiO20.5)。ECG:窦性心动过速。胸片示双肺散在分布斑片状、大片状浸润影,内见支气管充气征象
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.脑梗死
D.急性肺栓死
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
F.急性心肌梗死
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1日”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等病史。入院后急查尿常规示尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析示pH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,BE20mmol/L,HCO3-16mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+133mmol/L,Cl-89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。查体:T38.8℃;,BP120/80mmHg,P120次/分,R45次/分,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿啰音和吸气相干啰音。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。应马上采取哪些治疗措施( )
A.高流量吸氧
B.试用无创机械通气
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.加用糖皮质激素抗炎治疗
E.纠正酮症酸中毒
F.加用强效抗生素治疗
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1日。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便隐血(+)。患者可能出现了哪种并发症( )
A.消化道出血
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.弥散性血管内凝血
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1日。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便隐血(+)。为明确诊断应首选检査( )
A.尿素氮、肌酐
B.心电图
C.动脉血气分析
D.头颅CT
E.胸部X线
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1日。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便隐血(+)。如果心电图示窦性心动过速,动脉血气分析示pH7.18,PaO258mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-40mmol/L。下列哪项治疗不宜使用( )
A.持续低流量吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.抗生素
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠
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