案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括（    ）

  A.唾液腺流率

  B.肺动脉压力测定

  C.尿蛋白定量

  D.肺CT

  E.心脏多普勒超声

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• 2案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（    ）

  A.狼疮肺炎

  B.肺动脉高压

  C.肺间质纤维化

  D.肺内感染

  E.心功能不全

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• 3案例：女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10日来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干、湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是（    ）

  A.白塞病

  B.类风湿性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.混合性结缔组织

  E.天疱疮

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• 4ANA检测阳性可见于（    ）

  A.混合性结缔组织病

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.全身性硬皮病

  E.干燥综合征

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• 5女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF351U/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（    ）

  A.蝶形红斑

  B.结节性红斑

  C.网状青斑

  D.环形红斑

  E.雷诺现象

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• 6案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。最可能的诊断是（    ）

  A.风湿热

  B.系统性红斑狼疮

  C.类风湿关节炎

  D.皮肌炎

  E.成人Still病

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• 7案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。对该患者的药物治疗应首选（    ）

  A.抗生素

  B.环磷酰胺

  C.糖皮质激素

  D.来氟米特

  E.羟氯喹

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• 8案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。在病程中，患者逐渐出现气短、轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（    ）

  A.心力衰竭

  B.间质性肺炎

  C.大叶性肺炎

  D.支气管哮喘

  E.风湿性心脏病

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• 9案例：女性，29岁，反复发热、咽疼、多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++)，ANA1：640，抗Sm抗体（+)。进一步明确诊断，首选（    ）

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.超声心动图

  D.高分辨薄层CT

  E.支气管镜

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• 10案例：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（    ）

  A.强直性脊柱炎

  B.银屑病性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.反应性关节炎

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