位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业呼吸内科肺结核及非肺结核分枝杆菌性肺部习题31

案例:病历摘要:女性,41岁,咳嗽、咳痰1个月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×109/L,N0.72,RBC3.35×1012/L,Hb97g/L。为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查(    )

发布时间:2020-11-13

A.胸部CT

B.PPD皮试

C.纤维支气管镜检查

D.痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)

E.血浆ADA检测

F.肺功能检测

试卷相关题目

  • 1案例:病历摘要:女性,41岁,咳嗽、咳痰1个月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×109/L,N0.72,RBC3.35×1012/L,Hb97g/L。该患者最可能的主要诊断是什么(提示:患者的胸片提示右上肺尖段见一约3cm×4cm类圆形阴影,内见类圆形规则透亮区,阴影周围可见纤维条索灶)(    )

    A.肺脓肿

    B.肺癌

    C.Wegener肉芽肿

    D.肺真菌感染

    E.继发性肺结核(空洞为主型)

    F.金黄色葡萄球菌肺炎

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  • 2案例:男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。下列抗结核治疗方案是正确的(    )

    A.2HRZS/4HR方案化疗

    B.2HRZS/4HR+激素

    C.2HRZS/4HR抽胸腔积液

    D.激素+含HR的方案一年以上化疗

    E.以HRZ为主的方案化疗一年,结核中毒症状重时可短时间应用激素

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  • 3案例:男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。该患者在咳嗽后,突然出现胸闷、气短,可能出现的情况是(    )

    A.双侧胸腔积液增多

    B.心力衰竭

    C.肺梗死

    D.自发性气胸

    E.肺内病变急剧进展

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  • 4案例:男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查(    )

    A.胸部CT

    B.头部CT

    C.腰椎穿刺

    D.PPD

    E.胸腔B超

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  • 5案例:男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽、少量咯血,再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好时坏。半年前咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是(    )

    A.按复治病例原则治疗,疗程8个月

    B.采用二线抗结核药物治疗

    C.化疗加用激素治疗

    D.止血,抗感染治疗

    E.仍继续原方案治疗

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  • 6案例:病历摘要:女性,41岁,咳嗽、咳痰1个月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×109/L,N0.72,RBC3.35×1012/L,Hb97g/L。以下不是确诊肺结核的方法有哪些(    )

    A.结核菌素试验

    B.胸部CT

    C.痰结核分枝杆菌检查

    D.胸片

    E.ADA检测

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  • 7案例:病历摘要:女性,41岁,咳嗽、咳痰1个月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×109/L,N0.72,RBC3.35×1012/L,Hb97g/L。结核病的传染源主要是以下哪类人群(    )

    A.PPD皮试强阳性者

    B.开放性肺结核患者

    C.血浆ADA大于45U/L者

    D.肺部有较多纤维硬结病灶者

    E.HIV感染者

    F.药瘾或器官移植者

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  • 8案例:男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2日来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。本病例初步诊断首先考虑(    )

    A.真菌性肺炎伴脓肿形成

    B.肺脓肿

    C.肺癌伴癌性空洞

    D.肺囊肿继发感染

    E.肺结核

    F.金葡菌肺炎

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  • 9案例:男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2日来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。若怀疑肺结核,对本例诊断有价值的辅助检查是(提示:本病考虑为肺结核,但仍有怀疑)(    )

    A.痰找抗酸杆菌

    B.防污染样本毛刷采样标本

    C.结核菌素反应

    D.支气管肺泡灌洗液

    E.经支气管肺活检标本

    F.结核杆菌PCR检测

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  • 10案例:男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2日来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。临床处理应采取(提示:经上述检查,如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除)(    )

    A.不做特殊处理,严密医学观察

    B.试验性抗结核治疗不短于3个月

    C.试验性抗结核治疗1月,随访胸片和有关检查

    D.手术治疗

    E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

    F.抗结核化学治疗联合放射治疗

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