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案例:男性,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),X线片显示:L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是(    )

发布时间:2020-11-13

A.腰椎结核

B.腰肌劳损

C.腰椎肿瘤

D.脊椎滑脱症

E.腰椎管狭窄症

试卷相关题目

  • 1案例:男性,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),X线片显示:L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断为(    )

    A.急性腰扭伤

    B.L3横突综合征

    C.腰椎管狭窄症

    D.腰椎间盘突出症

    E.梨状肌综合征

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  • 2案例:男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验(+),加强试验(+)。目前,治疗宜采取的是(    )

    A.卧硬板床休息

    B.牵引

    C.硬脊膜外腔泼尼松注射

    D.手术

    E.激素,非留体类消炎药

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  • 3案例:男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验(+),加强试验(+)。最需要进行鉴别的疾病是(    )

    A.腰扭伤

    B.腰椎管狭窄症

    C.L3横突综合征

    D.椎管内肿瘤

    E.强直性脊柱炎

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  • 4案例:男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验(+),加强试验(+)。患者出现排尿困难,鞍区麻木的原因是(    )

    A.窦椎神经受刺激

    B.脊神经后支卡压

    C.马尾神经受压

    D.L5神经根受压

    E.S1神经根受压

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  • 5案例:男性,62岁,双下肢无力、右手麻木2年,行走困难半年。查体:耻骨联合以下皮肤针刺觉减退,双上肢感觉肌力正常,双下肢肌力减弱,以左侧为著,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),左侧Babinski征(+)。胸椎MRI扫描显示T9-12OPLL,T1012OLF,压迫脊髓。CT扫描显示T9-12节段连续型OPLL。颈椎MRI扫描显示C5-6椎间盘右后突出,压迫右侧C6神经根及脊髓。手术治疗方法正确的是(    )

    A.后路T8-L1椎管后壁切除术

    B.侧前方人路T9-12椎体次全切除、OPLL切除减压术

    C.颈椎前路C5-6椎间盘切除术

    D.一期颈椎前路C5_6椎间盘切除术,后路T8~1^椎管后壁切除术

    E.一期后路T8-L1椎管后壁切除术、侧前方入路T9-12椎体次全切除、0PLL切除减压术

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  • 6案例:男性,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),X线片显示:L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为(    )

    A.小腿外侧或足背

    B.大腿前侧

    C.小腿前内侧

    D.小腿后侧及足底

    E.臀部及大腿后侧

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  • 7案例:男性,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),X线片显示:L4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是(    )

    A.X线片

    B.CT

    C.ECT

    D.肌电图

    E.实验室检查

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  • 8案例:男性,30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。根据患者症状,首先应考虑的是(    )

    A.腰椎肿瘤

    B.急性腰扭伤

    C.腰肌劳损

    D.腰椎间盘突出症

    E.L3横突综合征

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  • 9案例:男性,30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。查体:L4-5棘突压痛,右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+)。右小腿外侧皮肤感觉减退,伸肌力稍减弱,跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症,应定位在哪个神经根(    )

    A.L2

    B.L3

    C.L4

    D.L5

    E.S1

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  • 10案例:男性,30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限,并伴有右小腿后外侧放射痛,无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为(    )

    A.腰椎X线检查

    B.腰椎管造影

    C.肌电图

    D.腰段MRI

    E.核素扫描

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