案例：女性，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis，征（－），双侧“4”字征（＋），双侧髂腰肌肌力Ⅳ级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Cf+2.1mmol/L，Mg2+0.98mmol/L， P 0.60mmol/L（正常0.70~1.50mmol/L）；ESR 6mm/h，CRP 1_ 39mg/L，ASO 160.0U/ml（正常0~150U/ml），RF小于20U/ml；甲状腺功能：T3 1.70nmol/L，T4 93.48nmol/L，F-T3 4.45pmol/L，F_T4 13.00pmol/L，促曱状腺激素6_ 39U/L。碱性磷酸酶211U/L（正常 50〜172 U/L）。X线片显示：骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像显示：多发骨异常浓聚灶（骶骨、双侧

试卷相关题目

• 1案例：女性，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis，征（－），双侧“4”字征（＋），双侧髂腰肌肌力Ⅳ级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Cf+2.1mmol/L，Mg2+0.98mmol/L， P 0.60mmol/L（正常0.70~1.50mmol/L）；ESR 6mm/h，CRP 1_ 39mg/L，ASO 160.0U/ml（正常0~150U/ml），RF小于20U/ml；甲状腺功能：T3 1.70nmol/L，T4 93.48nmol/L，F-T3 4.45pmol/L，F_T4 13.00pmol/L，促曱状腺激素6_ 39U/L。碱性磷酸酶211U/L（正常 50〜172 U/L）。X线片显示：骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像显示：多发骨异常浓聚灶（骶骨、双侧

  A.骨质疏松症

  B.畸形性骨炎

  C.成骨不全症

  D.退行性骨关节炎

  E.骨肿瘤

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• 2先天性马蹄内翻足的畸形包括(    )

  A.足下垂

  B.前足内收

  C.后足内收

  D.前足内翻

  E.后足内翻

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• 3适合8岁以上儿童先天性髋脱位的治疗方法为(    )

  A.Salter截骨术

  B.Chiari截骨术

  C.手法复位，石膏外固定

  D.Steel截骨术

  E.原位加盖手术

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• 4强直性脊柱炎最常累及(    )

  A.脊柱

  B.手关节

  C.髋关节

  D.骶髂关节

  E.膝关节

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• 5应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑脱切除术相比较，相同点是(    )

  A.相同的切口和人路

  B.凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴

  C.切除增生肥厚的滑膜组织

  D.切除增厚、纤维化或骨化的关节囊

  E.刮除肉芽及血管翳

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• 6案例：女性，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis，征（－），双侧“4”字征（＋），双侧髂腰肌肌力Ⅳ级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Cf+2.1mmol/L，Mg2+0.98mmol/L， P 0.60mmol/L（正常0.70~1.50mmol/L）；ESR 6mm/h，CRP 1_ 39mg/L，ASO 160.0U/ml（正常0~150U/ml），RF小于20U/ml；甲状腺功能：T3 1.70nmol/L，T4 93.48nmol/L，F-T3 4.45pmol/L，F_T4 13.00pmol/L，促曱状腺激素6_ 39U/L。碱性磷酸酶211U/L（正常 50〜172 U/L）。X线片显示：骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像显示：多发骨异常浓聚灶（骶骨、双侧

  A.双膦酸盐

  B.降转素

  C.选择性雌激素受体调节剂

  D.重组人甲状旁腺激素

  E.钙剂

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• 7案例：男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋)，ESR 30mm/h。X线片显示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。有可能的诊断是(    )

  A.化脓性髋关节炎

  B.髋关节滑膜结核

  C.髋关节骨型结核

  D.全髋关节结核

  E.类风湿髋关节炎

  F.右髋关节滑膜肉瘤

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• 8案例：男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋)，ESR 30mm/h。X线片显示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是(    )

  A.立即进行病灶清除

  B.髋“人”字形石膏固定

  C.患肢持续皮肤牵引

  D.抗结核治疗2~4周后行了病灶清除术

  E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

  F.抗结核2~4周后行人工关节置换术

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• 9案例：男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋)，ESR 30mm/h。X线片显示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39T，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确(    )

  A.脓肿波动明显处

  B.于脓肿低位处

  C.于脓肿高位处

  D.于脓肿外周健康皮肤处

  E.只要能抽出脓液，进针部位不限

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• 10案例：女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。查体：体温36.5T，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除(    )

  A.先天髋内翻

  B.右股骨头无菌性坏死

  C.右膝关节结核

  D.小儿麻搏症后遗症

  E.下肢肢体不等长

  F.先天性髋脱位

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