案例：女，26岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g/L，白细胞计数15×l09/L，中性0.85。本例最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。此患者在妊娠38周分娩时胎盘娩出后，突然出现休克，首先考虑(    )

  A.失血性休克

  B.过敏性休克

  C.低血糖休克

  D.心源性休克

  E.有效循环血量减少所致产科休克

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• 2案例：某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。若此患者服用50g葡萄糖1小时后，血糖为8.8mmol/L，应进一步(    )

  A.测血糖

  B.测尿糖

  C.做糖耐量试验

  D.测尿酮体

  E.控制饮食

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• 3案例：某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。若要做糖筛查，最好是妊娠的(    )

  A.16~20周

  B.20~24周

  C.24~28周

  D.28~32周

  E.32~36周

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• 4案例：女，27岁，G2P0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。术中是否置引流(    )

  A.尽可能不放置引流

  B.最好短时置盆腔引流

  C.最好短时置腹腔引流

  D.最好置盆腔引流

  E.最好置腹腔引流

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• 5案例：女，27岁，G2P0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。术中切口选择(    )

  A.阑尾切口

  B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

  C.胆囊切口

  D.上腹正中切口

  E.下腹正中切口

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• 6案例：女，26岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g/L，白细胞计数15×l09/L，中性0.85。本例最恰当的处理是(    )

  A.静滴抗生素，保守治疗

  B.静滴山莨菪碱及抗生素

  C.抗炎、利胆治疗

  D.积极抗炎，立即手术

  E.消炎、护胃治疗

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• 7案例：女，34岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖（+）。对此孕妇，不必要的处理是(    )

  A.B型超声检查

  B.OGTT

  C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形

  D.尿常规

  E.自数胎动计数

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• 8案例：女，34岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖（+）。该患者经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心120次/分，NST为无反应型，首选的处理应是(    )

  A.吸氧

  B.左侧卧位

  C.立即终止妊娠

  D.B型超声监护

  E.自数胎动计数

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• 9案例：女，34岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖（+）。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是(    )

  A.按早产儿的原则处理

  B.注意新生儿有无反应性低血糖

  C.气管插管加压给氧

  D.注意新生儿有无低血钙

  E.早期哺乳

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• 10案例：女，27岁，孕15周，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），伴颗粒管型，全身水肿，10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院入院初步诊断，哪项可能性大(    )

  A.妊娠合并慢性肾炎

  B.子痫前期合并慢性肾炎

  C.妊娠合并慢性高血压

  D.重度子痫前期

  E.子痫前期合并慢性高血压

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