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案例:3岁男孩,因面色苍白、乏力3个月余来诊,经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病(高危型),给予诱导缓解治疗。患儿在完全缓解时,突然出现头痛、呕吐、右眼失明。若患儿经积极治疗,再次取得完全缓解,为确保治疗效果,下列治疗方法中最好的是(    )

发布时间:2020-11-13

A.加强中枢神经系统白血病的防治措施

B.早期强化治疗

C.维持治疗及加强治疗

D.造血干细胞移植

E.免疫治疗

试卷相关题目

  • 1案例:3岁男孩,因面色苍白、乏力3个月余来诊,经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病(高危型),给予诱导缓解治疗。患儿在完全缓解时,突然出现头痛、呕吐、右眼失明。下列此时应选用的措施,疗效最好的是(    )

    A.暂停原方案,改用颅脑放射治疗

    B.HTMTX-CF方案治疗

    C.重新再诱导,同时给予三联鞘内注射,直到脑脊液正常为止

    D.重新再诱导,同时给予颅脑放射治疗及HTMTX-CF治疗

    E.重新再诱导,同时给予三联鞘内注射,早期强化后行颅脑放射治疗

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  • 2案例:3岁男孩,因面色苍白、乏力3个月余来诊,经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病(高危型),给予诱导缓解治疗。患儿在完全缓解时,突然出现头痛、呕吐、右眼失明。为明确原因,首先应采取的诊断措施是(    )

    A.复查骨髓象

    B.眼底检査

    C.脑电图检査

    D.颅脑CT检查

    E.腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞

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  • 3案例:3岁男孩,因面色苍白、乏力3个月余来诊,经骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病(高危型),给予诱导缓解治疗。患儿在完全缓解时,突然出现头痛、呕吐、右眼失明。患儿出现上述症状最可能的原因是(    )

    A.颅脑肿瘤

    B.急性病毒性脑炎

    C.中枢神经系统白血病

    D.血小板减少致颅内出血

    E.化疗药物的中枢神经系统不良反应

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  • 4案例:5岁女孩,因反复发热1个月余,伴双下肢疼痛1周来诊。查体:T 38.5℃,面色稍苍白,躯干及四肢有少许针尖大出血点,颈部及双腋下浅表淋巴结肿大如黄豆大小,质韧,无触痛,咽部充血,胸骨有压痛,心、肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。双下肢无明显红肿,有轻度触痛。血常规示Hb 80g/L,WBC 25×109/L,中性粒细胞18%,淋巴细胞80%,可见20%的幼稚淋巴细胞,PLT 20×109/L。骨髓检査示骨髓增生明显活跃,原幼淋巴细胞占85%,细胞大小一致,以小细胞为主,PAS染色阳性。患儿经治疗完全缓解的指征,不正确的是(    )

    A.发热、贫血、出血等症状消失

    B.下肢疼痛,肝、脾、淋巴结肿大等浸润体征消失

    C.Hb大于90g/L,PLT大于100×109/L,WBC大于4.0×109/L

    D.外周血原幼淋巴细胞小于1%

    E.骨髓中原幼淋巴细胞小于5%

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  • 5案例:5岁女孩,因反复发热1个月余,伴双下肢疼痛1周来诊。查体:T 38.5℃,面色稍苍白,躯干及四肢有少许针尖大出血点,颈部及双腋下浅表淋巴结肿大如黄豆大小,质韧,无触痛,咽部充血,胸骨有压痛,心、肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。双下肢无明显红肿,有轻度触痛。血常规示Hb 80g/L,WBC 25×109/L,中性粒细胞18%,淋巴细胞80%,可见20%的幼稚淋巴细胞,PLT 20×109/L。骨髓检査示骨髓增生明显活跃,原幼淋巴细胞占85%,细胞大小一致,以小细胞为主,PAS染色阳性。目前患儿首选的治疗方案是(    )

    A.DA方案

    B.VDLP方案

    C.COAP方案

    D.HDMTX-CF方案

    E.MTX+6-M方案

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  • 6案例:10岁男孩,因反复发热、面色苍白、乏力1个月余来诊。查体:T 38.7℃,面色苍黄,皮肤有散在瘀点、瘀斑,牙龈肿胀,双腋下各触及两个如枣大小的淋巴结,质韧,无触痛,胸骨下端叩击痛阳性,心脏未见异常,双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规示 Hb 70g/L,WBC 11.4×109/L,中性粒细胞35%,淋巴细胞15%,单核细胞40%,见15%的原始及幼稚单核细胞,PLT 40×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。尿溶菌酶浓度明显增高。该患儿最可能的诊断为(    )

    A.急性粒细胞白血病

    B.急性淋巴细胞白血病

    C.急性单核细胞白血病

    D.类白血病反应

    E.假性白血病

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  • 7案例:10岁男孩,因反复发热、面色苍白、乏力1个月余来诊。查体:T 38.7℃,面色苍黄,皮肤有散在瘀点、瘀斑,牙龈肿胀,双腋下各触及两个如枣大小的淋巴结,质韧,无触痛,胸骨下端叩击痛阳性,心脏未见异常,双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规示 Hb 70g/L,WBC 11.4×109/L,中性粒细胞35%,淋巴细胞15%,单核细胞40%,见15%的原始及幼稚单核细胞,PLT 40×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。尿溶菌酶浓度明显增高。下列检查中具有确诊意义的是(    )

    A.血常规+细胞形态

    B.骨髓细胞学检查

    C.组织化学染

    D.淋巴结活检

    E.腹部B超

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  • 8案例:10岁男孩,因反复发热、面色苍白、乏力1个月余来诊。查体:T 38.7℃,面色苍黄,皮肤有散在瘀点、瘀斑,牙龈肿胀,双腋下各触及两个如枣大小的淋巴结,质韧,无触痛,胸骨下端叩击痛阳性,心脏未见异常,双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规示 Hb 70g/L,WBC 11.4×109/L,中性粒细胞35%,淋巴细胞15%,单核细胞40%,见15%的原始及幼稚单核细胞,PLT 40×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。尿溶菌酶浓度明显增高。目前该患儿采用最合适的化学治疗方案是(    )

    A.VP方案

    B.VCP方案

    C.CAM方案

    D.DAE方案

    E.VDLP方案

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  • 9案例:10岁男孩,因反复发热、面色苍白、乏力1个月余来诊。查体:T 38.7℃,面色苍黄,皮肤有散在瘀点、瘀斑,牙龈肿胀,双腋下各触及两个如枣大小的淋巴结,质韧,无触痛,胸骨下端叩击痛阳性,心脏未见异常,双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规示 Hb 70g/L,WBC 11.4×109/L,中性粒细胞35%,淋巴细胞15%,单核细胞40%,见15%的原始及幼稚单核细胞,PLT 40×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。尿溶菌酶浓度明显增高。本例如治疗经过顺利,维持治疗需坚持的时间为(    )

    A.2年

    B.2.5年

    C.3年

    D.3.5年

    E.4年

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  • 10案例:10岁男孩,因反复发热、面色苍白、双下肢疼痛1个月余来诊。查体:面色苍黄,皮肤有散在瘀点、瘀斑,双侧颈部浅触及肿大淋巴结,心肺(-),肝肋下5.0cm,脾肋下4.0cm,胸骨压痛阳性。血常规示 Hb 76g/L,WBC 25×109/L,中性粒细胞14%,淋巴细胞82%,PLT 40×109/L。血涂片示原始及幼稚细胞4%,直径小于12μm,核圆,偶有凹陷,折叠,核质粒粗,核仁1~2个,较小,胞质少,浆内无明显颗粒,过氧化酶染色阴性。血沉50mm/h,细胞遗传学示有48条染色体。分子遗传学发现有ETV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象与上述诊断相符的是(    )

    A.异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡

    B.异常细胞形态大小一致,以小型为主,PAS染色阳性

    C.异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁

    D.异常细胞过氧化物酶染色阳性

    E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制

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