案例：10岁男孩，踢足球后左踝关节肿痛就诊，无发热。查体：左踩关节局部肿胀，压痛明显，周围见大片瘀斑，心肺正常，肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。下列实验室检查有助于诊断，但应除外的是(    )

试卷相关题目

• 1案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。关于该病的预后，不正确的是(    )

  A.可自行缓解

  B.80%～90%急性患儿于发病后1～6个月内能痊愈

  C.约有10%～20%患儿转变为慢性型

  D.病死率约为2%，主要致死原因为颅内出血

  E.10岁以内发病患者，5年自然缓解机会大

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• 2案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。下列处理中哪一项不正确(    )

  A.收住院治疗

  B.卧床休息，忌用抑制血小板功能的药物

  C.肾上腺皮质激素

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.血小板输注

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• 3案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。该病最可能的诊断为(    )

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.急性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.败血症

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• 4案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病的诊断主要依据是(    )

  A.外周血象+血小板相关抗体检测

  B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查

  C.病史+临床表现+外周血象

  D.临床表现+外周血象+出凝血试验

  E.外周血象+出凝血试验+骨髓细胞学检查

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• 5案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病首选的治疗是(    )

  A.糖皮质激素

  B.输单采血小板

  C.抗-D免疫球蛋白

  D.病程自限，只需避免外伤，无须治疗

  E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）

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