案例:男婴,6小时,出生时窒息后6小时。患儿系G1P1,37+2周剖宫产(胎心率小于100次/分),出生时Apgar 评分1、5、10分钟分别为2分、6分、9分,脐带绕颈2.5周,羊水Ⅲ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重3770g。患儿娩出后给予吸黏液,气管插管球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,转入儿科。母孕史:无异常。家族史:母亲30岁,体健,无业,血型O型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重3770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,P155次/分,心音有力,律齐,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肢端凉,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。该患儿头颅MRI提示HIE,下列治疗正确的是( )
A.维持良好的通气、换气功能
B.维持心率和血压保持在正常范围
C.维持血糖在正常值(2.2~5.0mmol/L)
D.控制惊厥,首选地西泮
E.降低颅内压,首选呋塞米和地塞米松
F.控制缓解脑干症状,纳洛酮
试卷相关题目
- 1案例:男婴,6小时,出生时窒息后6小时。患儿系G1P1,37+2周剖宫产(胎心率小于100次/分),出生时Apgar 评分1、5、10分钟分别为2分、6分、9分,脐带绕颈2.5周,羊水Ⅲ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重3770g。患儿娩出后给予吸黏液,气管插管球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,转入儿科。母孕史:无异常。家族史:母亲30岁,体健,无业,血型O型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重3770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,P155次/分,心音有力,律齐,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肢端凉,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。患儿于生后5小时及7小时共抽搐2次,均表现为双眼凝视,四肢抽动,伴口唇青紫,持续约2~3分钟。为明确诊断,该患儿应首先重点检查的项目包括( )
A.血糖
B.头颅MRI和DWI
C.血电解质
D.头颅B超
E.血常规
F.心肌酶谱
开始考试点击查看答案 - 2案例:男婴,6小时,出生时窒息后6小时。患儿系G1P1,37+2周剖宫产(胎心率小于100次/分),出生时Apgar 评分1、5、10分钟分别为2分、6分、9分,脐带绕颈2.5周,羊水Ⅲ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重3770g。患儿娩出后给予吸黏液,气管插管球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,转入儿科。母孕史:无异常。家族史:母亲30岁,体健,无业,血型O型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重3770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,P155次/分,心音有力,律齐,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肢端凉,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。患儿目前可能的诊断有( )
A.新生儿重度窒息
B.颅内出血
C.大于胎龄儿
D.HIE
E.适于胎龄儿
F.巨大儿
开始考试点击查看答案 - 3案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。关于胸外心脏按压正确的是( )
A.频率90次/分(每按压3次,正压通气1次)
B.按压深度为胸廓前后径的1/3
C.P大于60次/分,应停止胸外心脏按压
D.胸外按压同时,应停止气囊加压给氧
E.按压频率为120次/分
F.心外按压的位置应在双乳头连线的中点
开始考试点击查看答案 - 4案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。提示:经上述处理后,患儿皮肤青紫有所缓解,P50次/分。应尽快进行的急诊处理是( )
A.静推肾上腺素,同时给予胸外心脏按压
B.静推阿托品,同时给予胸外心脏按压
C.静推纳洛酮,同时给予胸外心脏按压
D.立即给予胸外心脏按压,30秒钟后再评估
E.立即给予胸外心脏按压,30秒钟后静推肾上腺素
F.立即给予胸外心脏按压,30秒钟后给予阿托品
开始考试点击查看答案 - 5案例:初生男婴,送入急诊,2分钟前在来院途中自然分娩出生。孕母无特殊用药史。提示:足月儿,羊水有粪染。提示:评估结果:反应差,无自主呼吸,全身皮肤青紫,四肢松软,P30次/分。应尽快进行的急诊处理( )
A.立即置于保暖环境下
B.摆好体位,清理口鼻腔后,复苏气囊面罩正压人工呼吸
C.摆好体位,吸痰、吸氧
D.气管插管,清理呼吸道,而后接复苏气囊,给予复苏气囊加压给氧
E.气管插管,气囊加压给氧,待皮肤青紫缓解后再清理呼吸道
F.低流量鼻导管吸氧
开始考试点击查看答案 - 6案例:男婴,6小时,出生时窒息后6小时。患儿系G1P1,37+2周剖宫产(胎心率小于100次/分),出生时Apgar 评分1、5、10分钟分别为2分、6分、9分,脐带绕颈2.5周,羊水Ⅲ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重3770g。患儿娩出后给予吸黏液,气管插管球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1、肾上腺素等治疗,转入儿科。母孕史:无异常。家族史:母亲30岁,体健,无业,血型O型;父亲31岁,体健,职员,血型A型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),出生体重3770g,SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,P155次/分,心音有力,律齐,R55次/分,吸气性三凹征(-),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肢端凉,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。下列关于HIE预后,不正确的是( )
A.频繁惊厥不能控制者
B.神经系统症状持续一周仍未减轻或消失者
C.脑电图持续异常者
D.出生后1分钟Apgar评分X小于3分者
E.CT扫描有脑实质出血,脑室大
F.伴有一过性低血糖者
开始考试点击查看答案 - 7案例:男婴,2天,食欲缺乏、反应低下2天。患儿系G1P1,31+2周顺产(因胎盘早剥,宫缩无法抑制),出生时Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,脐带(-),羊水Ⅱ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重1510g。患儿娩出后给予吸黏液,球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1等治疗,病情稳定后转入儿科。患儿生后奶量完成少,多睡,反应低下。母孕史:无异常。家族史:母亲20岁,体健,无业,血型O型;父亲21岁,体健,打工,血型O型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,P125次/分,心音有力,律齐,呼吸不规则,双肺听诊无异常,腹软,肢端暖,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。该患儿应首先重点检查的项目包括( )
A.血糖
B.头颅CT
C.头颅X线
D.头颅B超
E.血常规
F.心肌酶谱
开始考试点击查看答案 - 8案例:男婴,2天,食欲缺乏、反应低下2天。患儿系G1P1,31+2周顺产(因胎盘早剥,宫缩无法抑制),出生时Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,脐带(-),羊水Ⅱ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重1510g。患儿娩出后给予吸黏液,球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1等治疗,病情稳定后转入儿科。患儿生后奶量完成少,多睡,反应低下。母孕史:无异常。家族史:母亲20岁,体健,无业,血型O型;父亲21岁,体健,打工,血型O型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,P125次/分,心音有力,律齐,呼吸不规则,双肺听诊无异常,腹软,肢端暖,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。提示:患儿CT提示颅内出血。根据病史特点,患儿颅内出血可能性较大的部位是( )
A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血
C.脑干出血
D.脑室周围-脑室内出血
E.小脑出血
F.基底节内囊区出血
开始考试点击查看答案 - 9案例:男婴,2天,食欲缺乏、反应低下2天。患儿系G1P1,31+2周顺产(因胎盘早剥,宫缩无法抑制),出生时Apgar评分1、5、10分钟分别为3分、7分、9分,脐带(-),羊水Ⅱ°,胎盘无异常,胎膜无早破,出生体重1510g。患儿娩出后给予吸黏液,球囊加压给氧,心肺复苏,脐静脉给予维生素C、维生素K1等治疗,病情稳定后转入儿科。患儿生后奶量完成少,多睡,反应低下。母孕史:无异常。家族史:母亲20岁,体健,无业,血型O型;父亲21岁,体健,打工,血型O型。无家族性遗传性疾病。提示:体格检查:T36.0℃(肛),SaO292%(不吸氧),神志清楚,前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,P125次/分,心音有力,律齐,呼吸不规则,双肺听诊无异常,腹软,肢端暖,四肢肌张力低,觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。新生儿颅内出血的治疗中,错误的是( )
A.保持安静,尽量减少搬动,刺激性操作
B.降低颅压
C.抗生素预防感染
D.控制惊厥
E.应用止血药物
F.颅内高压者控制液体量120~130ml/(kg•d)
开始考试点击查看答案 - 10案例:男婴,10小时,生后气急,青紫7小时。患儿系G1P1,39周顺产,出生体重3390g,娩出时脐带绕颈,羊水Ⅲ度,胎盘无异常,出生时Apgar评分1、5、10分钟分别为5分、8分、9分。经复苏抢救于生后3小时出现气促,口唇青紫,急诊拟“青紫待查”收入院。母孕史:母孕期按时产检,孕7个月时有空腹血糖增高,给予饮食控制后血糖维持正常,无发热、蛋白尿、水肿、抽搐、猫狗及X线接触史。提示:体格检查:T36.5℃(肛),出生体重3390g,SaO275%(不吸氧),神志清楚,精神萎靡,前囟平,唇周及四肢末梢青紫,P160次/分,心音有力,律齐,心前区I~Ⅱ级收缩期杂音,R65次/分,吸气性三凹征(+),呼吸不规则,双肺呼吸音粗,可闻及散在中小水泡音,腹软,四肢肌张力可,觅食反射(+)、吸吮反射(+)、拥抱反射(+)。该患儿最可能的诊断是( )
A.B族乙型溶血性链球菌感染性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.新生儿肺透明膜病
D.胎粪吸入性肺炎
E.新生儿湿肺
F.新生儿轻度窒息
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