案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。应先进行的治疗是(    )

  A.头罩吸氧

  B.持续气道正压呼吸(CPAP)

  C.气管插管，机械通气

  D.肺表面活性物质治疗

  E.抗生素抗感染

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• 2案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。首选何种检查确诊(    )

  A.血常规

  B.胸部X线

  C.血气分析

  D.头颅CT

  E.腰穿脑脊液检查

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• 3案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。最可能的诊断是(    )

  A.新生儿败血症

  B.新生儿胎粪吸入综合征

  C.新生儿寒冷损伤综合征

  D.新生儿肺透明膜病

  E.新生儿上呼吸道感染

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• 4案例：42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。该患儿胸部X线特征一般情况下可能性小的是(    )

  A.弥漫性浸润影

  B.可并发气胸

  C.支气管充气征

  D.可见肺气肿

  E.双肺透亮度增强伴有节段性肺不张

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• 5案例：42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征(+)，双肺可闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为(    )

  A.胎粪吸入综合征

  B.新生儿肺出血

  C.新生儿湿肺

  D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.宫内感染性肺炎

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• 6案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。下列哪个诊断的可能性最大(    )

  A.新生儿宫内感染性肺炎

  B.新生儿胎粪吸人性肺炎

  C.新生儿奶汁吸入性肺炎

  D.先天性心脏病

  E.新生儿败血症

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• 7案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。确诊的依据是(    )

  A.胸部X线

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.从声门下吸出胎粪样物

  E.腹部平片

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• 8案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。若患儿入院后半小时，在头罩吸氧下突然发绀加剧、呼吸困难，左侧呼吸音减弱，应警惕发生的并发症是(    )

  A.气胸

  B.肺出血

  C.持续肺动脉高压

  D.肺部感染

  E.肺栓塞

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• 9案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。若入院后，患儿呼吸窘迫进行性加剧，给予气管插管机械通气治疗效果差。查体双肺呼吸音对称，应警惕发生的并发症是(    )

  A.气胸

  B.肺出血

  C.持续肺动脉高压

  D.肺部感染

  E.败血症

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• 10案例：女婴，10小时，G2P1，孕36周，母亲患妊娠期糖尿病，自然分娩，出生体重3200g，出生后5小时，患儿出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 37.5℃，P156次/分，吸气性三凹征（+），双侧呼吸音减低，少许细湿啰音，律齐，未闻及杂音。根据患儿情况，临床诊断最不可能的是(    )

  A.新生儿湿肺

  B.呼吸窘迫综合征

  C.膈疝

  D.新生儿低血糖症

  E.先天性心脏病

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