6天5小时男婴，因呕吐、少吃1天入院。胎龄38+3周，出生体重3050g，脐带绕颈2周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，10分钟10分。配方奶喂养，1天前出现吃奶少，呕吐数次，淡黄色奶汁样物、量少，非喷射状。查体:T 37.8℃，R 35〜40次/分，P 132次/分。 反应稍差，腹胀明显，未见胃肠型、蠕动波，可见腹壁静脉显露，腹壁张力稍高，触诊时患儿哭吵，肝脾不大，肠鸣音消失。腹部平片如图所示，诊断考虑为(    )

试卷相关题目

• 1生后36小时男婴，胎龄32周，体重1600g。入院时肛温32℃，腋-肛温差2℃，全身硬肿面积达60%，其同时可能伴有的并发症，应除外的是(    )

  A.DIC

  B.肺出血

  C.低钾血症

  D.休克

  E.肾衰竭

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• 2新生儿因拒乳、身凉2天来诊。该患儿为35周早产儿，生后无窒息，出生体重2100g，现日龄22天。近2天拒奶，身凉，不哭，偶有吐奶，无腹泻，近半日无尿。查体:T 30℃，面色灰白，呼吸浅，不规则，心音低钝，肺部深吸气时可听到细湿啰音，脐部可见脓性分泌物。四肢冰冷，面颊，臀部及双下肢硬肿，脉搏微弱。入院后应马上进行的项目是(    )

  A.检测血气、血糖

  B.复温

  C.监测尿量及肾功能

  D.应用广谱抗生素控制感染

  E.快速静注20ml/kg 2 : 1等张液，改善循环

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• 35天新生儿，2天来拒奶、不哭、少动，查体:皮温低(重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬，为使患儿复温，最适宜的方法是(    )

  A.放入30〜32℃温箱中复温

  B.放入37〜38℃的温水中行温水浴

  C.立即放人37〜38℃的暖箱中

  D.立即放入比其体温高1〜2℃的暖箱中，每小时提高0. 5〜1℃

  E.在一般病室中，自然复温

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• 46天女婴，生后因保温不当，第3天起体温下降，反应低下，食欲缺乏，哭声弱。查体:心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是(    )

  A.0.18

  B.0.26

  C.0.34

  D.0.48

  E.0.56

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• 5早产儿，出生4天，因哭声低微，拒奶2天，发绀，呼吸困难2小时，于1998年1月20日入院。査体:体温不升，呼吸不规则，发绀，哭声低微，口鼻中少许血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿啰音，首先考虑的诊断为(    )

  A.新生儿水肿并肺炎

  B.新生儿皮下坏疸，败血症

  C.新生儿硬肿症并肺炎

  D.新生儿硬肿症并发肺出血

  E.新生儿硬肿症并发败血症

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• 6孕35周早产男婴，日龄11天。人工喂养，近2天吃奶减少，呕吐，便次增加，3〜5次/日。查体:精神弱，腹胀明显，肠鸣音减弱。腹部X线片检查符合新生儿坏死性小肠结肠炎。下列哪项X线表现不提示病情加重(    )

  A.门静脉积气

  B.麻痹性肠梗阻

  C.腹腔渗液

  D.气腹

  E.肠袢扩张固定

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• 7早产儿胎龄36周，出生时有窒息史，生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现精神萎靡，胃纳减退，恶心呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重(    )

  A.肠壁囊样积气

  B.门静脉积气

  C.气腹

  D.肠袢扩张固定

  E.腹腔渗液

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• 8足月新生儿，正常妊娠后分娩，分娩时并发边缘型胎盘早剥，生后12小时，外观健康排出血性胎粪，为确诊出血原因，首先应做的检查是(    )

  A.生理盐水洗胃

  B.钡剂灌肠

  C.患儿胃液做血红蛋白定性检查

  D.胃肠道系列检查

  E.血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间

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• 97天10小时男婴，因脐部渗血1天入院。足月顺产，纯母乳喂养，1天前出现脐部渗血，排黑便一次，无发热，无呕吐，精神、食欲可。查体:T 36.8℃，R 38次/分，P 125次/ 分。反应可，皮肤无瘀点瘀斑，脐部渗血，鲜红色，胳轮无红肿，腹软不胀，肠鸣音4次/分，首先考虑的诊断是(    )

  A.脐炎

  B.新生儿出血症

  C.脐血管畸形

  D.血小板减少性紫癜

  E.应激性溃瘍

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• 10生后6小时男婴，母亲有妊娠期糖尿病，患儿足月剖宫产，过程顺利，出生体重 4200g，未喂养，生后5小时出现哭闹不安、颤抖、阵发性青紫，最可能的临床诊断是(    )

  A.颅内出血

  B.坏死性小肠结肠炎

  C.胎粪吸入综合征

  D.缺血缺氧性脑病

  E.低血糖症

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