足月新生儿生后第9天，黄疸加重，体温不升，拒乳，呕吐嗜睡，有时尖叫，查体:精神差，面色发灰，双眼凝视，口角歪斜，前囟饱满，心肺正常，脐部见脓性分泌物，WBC 40.1×109/L，血清钙2.2mmol/L，此患儿最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1女婴，8天，因反复呛奶4天，拒奶、发热2天入院。入院诊断为新生儿败血症。入院后应立即行哪项检查以发现其重要合并症(    )

  A.血培养

  B.胸部X线

  C.腰穿脑脊液检查

  D.头颅CT

  E.尿培养

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• 2胎龄39周新生儿，出生体重2400g，胎膜早破3天，出生后2天即出现拒奶，呕吐，黄疸进行性加重，母亲血型B型。查体:体温不升，前囟平，颈软，全身深黄，P 100次/分，心音低钝，腹稍胀，肝右肋下3cm，WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，血清胆红素315μmol/L，血型O型，最可能的诊断是(    )

  A.新生儿颅内出血

  B.新生儿溶血病

  C.新生儿肺炎

  D.新生儿脑膜炎

  E.新生儿败血症

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• 3新生儿第一胎，羊水早破，生后第二天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸，WBC 15×109/L，RBC 7.0×1012/L，血型O型，胆红素205μmol/L，最可能的诊断是(    )

  A.新生儿溶血病

  B.新生儿肺炎

  C.新生儿颅内出血

  D.新生儿低血糖症

  E.新生儿败血症

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• 4男婴，3天12小时，因少吃、少哭半天入院。G2P1，35+3周，出生体重2405g，胎膜早破30小时，孕母临产前1小时发热38℃。查体:T 36℃，反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、躯干，肝脾不大。肌张力正常，握持、拥抱反射稍减弱。查外周血常规示WBC 2.5×109/L，N 87.5%，I/T 0.22，CRP:10mg/L。首先考虑的诊断是(    )

  A.化脓性脑膜炎

  B.新生儿败血症

  C.病理性黄疸

  D.新生儿缺血缺氧性脑病

  E.颅内出血

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• 5女婴，生后24小时，足月顺产，生后12小时出现黄疸，母亲血型为O型，女儿为A 型，患儿血清胆红素258μmol/L。换血时最好采用的是(    )

  A.O型红细胞+AB型血浆

  B.AB型红细胞+O型血浆

  C.A型血

  D.B型血

  E.O型血

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• 6胎龄38周出生的新生儿，体重2400g，生后8天巩膜黄染，皮肤发黄，反应差，拒食。查体:T 34.5℃，皮肤巩膜黄染明显，肝肋下3cm，脾肋下lcm，两侧大腿及小腿外侧肿硬，血WBC 26×109/L，中性粒细胞72%，血胆红素221μmol/L，谷丙转氨酶35U/L。最可能的诊断是(    )

  A.新生儿败血症、新生儿硬肿症

  B.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

  C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

  D.低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿肝炎

  E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿溶血症

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• 721天新生儿，不规则发热10天，吃奶减少，反应差，皮肤黄染，伴皮下出血点，有少许小脓疱，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm，WBC 20×109/L，中性粒细胞86%，血胆红素 85.5μmol/L，GPT30，母亲血型B型，子为O型，大便色黄，首先应选哪项检查，以明确诊断(    )

  A.手术探查

  B.胸部X线

  C.血培养

  D.母、子Rh血型

  E.出凝血时间

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• 8患儿，12天，发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为(    )

  A.临床症状消失，体温正常1〜2天，脑脊液复查已正常

  B.临床症状消失，体温正常2〜3天，脑脊液复查已正常

  C.临床症状消失，体温正常3〜5天，脑脊液复查已正常

  D.临床症状消失，体温正常5〜7天，脑脊液复查已正常

  E.临床症状消失，体温正常7〜10天，脑脊液复查已正常

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• 9新生儿生后2天开始气促、发绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩胎膜早破28小时，最可能的诊断是(    )

  A.新生儿窒息

  B.新生儿呼吸窘迫综合征

  C.新生儿肺炎

  D.新生儿湿肺

  E.新生儿颅内出血

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• 109天男婴，足月儿，出现呼吸急促、口唇发绀、吸气性凹陷1天，血气分析示血氧分压45mmHg，鼻导管吸氧后，发绀及三凹征消失，氧分压上升至68mmHg，初步诊断为(    )

  A.新生儿RDS

  B.新生儿湿肺

  C.先天性心脏病

  D.动脉导管未闭伴肺高压

  E.新生儿肺炎

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