一足月新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸部X线示双肺气肿，诊断为胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70%〜80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况(    )

试卷相关题目

• 1男婴，15小时，孕39+3周，因羊水Ⅱ度污染，胎儿宫内窘迫产时窒息，生后给予心肺复苏治疗，但患儿持续呼吸困难，颜面青紫。应用气管插管机械通气治疗(FiO20.75)无缓解。最有可能的原因为(    )

  A.支气管肺发育不良

  B.胎粪吸入综合征合并呼吸机相关肺炎

  C.胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压(PPHN)

  D.呼吸窘迫综合征合并PPHN

  E.呼吸窘迫综合征合并气胸

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• 2新生儿胎龄40周，出生时Apgar评分4分，生后出现呼吸困难，胸部X线表现为双肺气肿、肺纹理增粗，最可能的诊断是(    )

  A.新生儿湿肺

  B.胎粪吸入综合征

  C.感染性肺炎

  D.新生儿呼吸窘迫综合征

  E.持续性肺动脉高压

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• 3男婴，2小时，G1P1，孕42周，因胎心减慢，胎动减少剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，出生体重4100g。生后患儿出现呼吸急促，呻吟，颜面青紫，且逐渐加重。查体：T36.5℃，吸气性三凹征（＋)，呼吸音减低，可闻及啰音。心音低钝，律齐。临床最可能的诊断是(    )

  A.新生儿湿肺

  B.呼吸窘迫综合征

  C.胎粪吸入综合征

  D.新生儿肺炎(宫内感染）

  E.先天性心脏病

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• 4Medical examination detects bulging anterior fontanelle，hypopnea，irregular respiration，high cerebrospinal fluid pressure，which therapeutic measure below should be choosed(    )

  A.50% glucose intravenous injection

  B.furosemide intravenous injection

  C.large dose mannitol intravenous injection

  D.10% calcium glucoate intravenous injection

  E.normal saline intravenous injection

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• 5患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿支持疗法应采取的措施，应除外的是(    )

  A.供氧

  B.纠正酸中毒

  C.纠正低血糖

  D.静点地塞米松

  E.补液

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• 6出生时有窒息史，羊水Ⅲ度污染，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低。考虑为(    )

  A.胎粪吸入性肺炎伴气胸

  B.胎粪吸入性肺炎伴PPHN

  C.胎粪吸入性肺炎伴肺不张

  D.胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭

  E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血

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• 7某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟1分，5分钟3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于(    )

  A.55mmHg

  B.60mmHg

  C.70mmHg

  D.80mmHg

  E.85mmHg

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• 8MAS患儿突然发绀明显，气促加剧，一侧呼吸音减低，应考虑为(    )

  A.肺不张

  B.肺炎

  C.肺动脉高压

  D.气胸

  E.肺出血

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• 9某新生儿临床上考虑为持续性肺动脉高压，现在吸氧条件下发绀仍不能缓解，对于该新生儿目前治疗的关键是(    )

  A.积极治疗原发病

  B.积极纠正低氧血症和酸中毒

  C.尽快关闭动脉导管

  D.防治并发慢性肺疾病及颅内出血

  E.扩血管药物

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• 10孕38周，顺产娩出，羊水胎粪样，气管插管，球囊加压复苏，Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟8分，出生后给予机械通气，X线片示双肺斑片状渗出影，患儿机械通气后，吸入氧浓度为80%，经皮氧仍不能维持，导管前后经皮氧相差30%，临床下一步可以选择的治疗方案中不应包括的是(    )

  A.高频机械通气

  B.利尿

  C.抗生素升级

  D.一氧化氮吸入

  E.肺表面活性物质气道内滴入

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