案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。若患儿提示心肌酶、肌钙蛋白升高，心脏超声提示EF50%，左室内径轻度扩大，该患儿最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。目前急需的首项检查为(    )

  A.肌钙蛋白

  B.血生化

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.Holter

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• 2案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。根据患儿目前症状体征，考虑存在的疾病是(    )

  A.急性呼吸衰竭

  B.急性心力衰竭

  C.急性肾衰竭

  D.急性肝衰竭

  E.休克

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• 3案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。患儿进行根治治疗可能出现的并发症是(    )

  A.房室传导阻滞

  B.残余分流

  C.胃穿孔

  D.机械性肠梗阻

  E.感染

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• 4案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。根据心脏彩超的结果，体检可能出现的体征是(    )

  A.胸骨左缘收缩期杂音

  B.肺动脉瓣区第二心音亢进

  C.心脏杂音向右胸传导

  D.心脏杂音向上传导

  E.水冲脉

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• 5案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。应采用的治疗是(    )

  A.地高辛

  B.利尿剂

  C.间断吸氧

  D.抗生素

  E.激素治疗

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• 6案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。确诊后，应首选的治疗是(    )

  A.保护心肌治疗

  B.地高辛强心治疗

  C.丙种球蛋白与激素治疗

  D.利尿

  E.扩张血管

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• 7案例：5个月男孩，突然发生呼吸困难，肝大，肺部无细湿啰音。X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。最主要的临床表现为(    )

  A.心源性休克

  B.充血性心力衰竭

  C.严重的心律失常

  D.脑栓塞

  E.常合并支气管肺炎

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• 8案例：5个月男孩，突然发生呼吸困难，肝大，肺部无细湿啰音。X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。下列该病进行的实验室检查中，不正确的是(    )

  A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变

  B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱

  C.左心导管检查示左心室舒张压增高

  D.右心导管检查示左心室收缩压增高

  E.选择性左心造影示左心室增大、室壁增厚和排空延迟

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• 9案例：5个月男孩，突然发生呼吸困难，肝大，肺部无细湿啰音。X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到(    )

  A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常

  B.症状消失，心电图检査恢复正常后1～3个月

  C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月

  D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月

  E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

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• 10案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。该患儿诊断首选(    )

  A.ASD

  B.VSD

  C.心内膜弹力纤维增生症

  D.PDA

  E.TOF

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