案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是(    )

试卷相关题目

• 1案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。关于此病的治疗措施，不正确的是(    )

  A.静脉快速滴注大剂量肾上腺皮质激素

  B.及时应用血管活性药物，如多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺等

  C.静脉推注大剂量维生素C

  D.纠正心律失常

  E.不宜使用血管扩张剂，如硝普钠等

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• 2案例：8岁男孩，患上呼吸道感染2周后出现心前区不适，胸闷、心悸1天。今晨突然出现烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷、末梢发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此时最可能的并发症是(    )

  A.心源性休克

  B.频发室性期前收缩

  C.充血性心力衰竭

  D.室性心动过速伴心肌坏死

  E.完全性房室传导阻滞

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• 3案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最有助于诊断的辅助检查是(    )

  A.血清电解质

  B.咽拭子培养

  C.心肌肌钙蛋白

  D.血培养

  E.血清病毒抗体

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• 4案例：10岁女孩，发热伴咽痛6天，心悸2天。P130次/分，心律略不齐，第一心音低钝。心电图提示窦性心动过速伴ST段改变。最需要考虑的诊断是(    )

  A.中毒性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.感染性心内膜炎

  D.咽结膜炎

  E.以上均不是

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• 5案例：10岁患儿，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T38.5℃，面色苍白，气稍促，BP60/40mmHg，P160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。应选用的治疗中，不包括的是(    )

  A.吸氧

  B.大剂量激素

  C.大剂量维生素C

  D.足量地高辛

  E.普罗帕酮

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• 6案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。哪项血清学检查是最有必要的(    )

  A.磷酸激酶

  B.心肌肌钙蛋白

  C.乳酸脱氢酶

  D.以上均是

  E.以上均不是

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• 7案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。目前不必要的治疗是(    )

  A.卧床休息

  B.大剂量维生素

  C.静脉注射

  D.糖皮质激素

  E.中药生脉饮口服

  F.1，6-二磷酸果糖

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• 8案例：7岁男孩，发热1周伴胸闷、心悸3天。查体：一般可，P:105次/分，心律不齐，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩；胸部X线示心影增大；超声心动图示左室稍增大。考虑为病毒性心肌炎。关于病毒性心肌炎发病机制的阐述，正确的是(    )

  A.是病毒感染对心肌细胞的直接损害

  B.病毒触发人体自身免疫反应

  C.白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子参与

  D.CD8+T细胞参与

  E.以上都对

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• 9案例：7岁男孩，3天前发热，伴流涕，1天前感胸闷、胸痛，伴晕厥一次，一分钟后自行缓解，父母“搭脉”后感脉缓。患儿入院后首选的检査是(    )

  A.脑电图

  B.胸部X线

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.动态心电图

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• 10案例：7岁男孩，3天前发热，伴流涕，1天前感胸闷、胸痛，伴晕厥一次，一分钟后自行缓解，父母“搭脉”后感脉缓。胸部X线示心胸比例0.6，心电图示三度房室传导阻滞，脑电图提示轻度异常，诊断首选为(    )

  A.病毒性脑炎

  B.病毒性心肌炎

  C.癫痫

  D.低血糖症

  E.先天性心脏病

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