患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检:体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影。最可能的诊断（    ）

试卷相关题目

• 1患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:心肺正常，前肉饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。首先考虑（    ）

  A.高热惊厥

  B.中毒性脑病

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 2女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（），细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L。诊断为（    ）

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性脑病

  D.新型隐球菌脑膜炎

  E.病毒性脑膜炎

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• 35岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液:外观透明，细胞数100×lO6/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（    ）

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.新型隐球菌脑膜炎

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• 4患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38℃左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检:心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强(±)，脑脊液:外观清，蛋白（+)，细胞数:80×l06/L，糖:2.5mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为（    ）

  A.百日咳合并脑炎

  B.中毒性脑病

  C.结核性脑膜炎

  D.病毒性脑膜炎

  E.化脓性脑膜炎

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• 53岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发复合征，OT试验1:2000(++)。治疗首选的抗结核药物应为（    ）

  A.异烟肼+乙胺丁醇

  B.异烟肼+利福平+链霉素

  C.异烟肼+链霉素

  D.异烟肼+利福平

  E.异烟肼

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• 61岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。査:营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺(-)，脑膜刺激征（-)，胸片示肺门增大，红细胞沉降率40mm/h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥（    ）

  A.异烟肼全日量的一半静滴

  B.最初3个月可用3~4种抗结核药联合治疗

  C.抗结核药物须用1.5~2年

  D.开始加用泼尼松，按1mg/(kg•d)口服

  E.可行鞘内注射抗结核药物

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• 72岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无暖音，出生后接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（    ）

  A.霍奇金病

  B.原发复合征

  C.支气管淋巴结结核

  D.支原体肺炎

  E.传染性单核细胞增多症

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• 8患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史:患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验，未作交代，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的（    ）

  A.电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果

  B.若OT结果阴性，则无需治疗

  C.有结核接触则给予抗结核药治疗

  D.肺炎已愈，可以出院，不需处理

  E.电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果

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• 9患儿，女，3岁，结核菌素试验阳性，X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母及一个2个月的弟弟同住，她的爷爷在1周前返回乡下前曾与患儿同住2个月。除下面哪项外均为合适的处理（    ）

  A.对此患儿用2~3种抗结核药物治疗

  B.对其2个月的弟弟用异烟肼治疗

  C.隔离此患儿1个月

  D.对家庭成员做结核菌素试验，必要时X线胸片检査

  E.设法对其爷爷进行适当的评估

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• 10小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为（    ）

  A.先产生变态反应，后产生免疫力

  B.先产生免疫力，后产生变态反应

  C.变态反应弱时，机体抵抗力最强

  D.变态反应过强时，抵抗力最弱

  E.均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现

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