案例：4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（+），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×109/L，中性粒细胞71%，PLT 498×109/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40IU/L。若该患儿需接受静脉注射丙种球蛋白治疗(IVIG)，具体治疗方案为(     )

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（+），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×109/L，中性粒细胞71%，PLT 498×109/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40IU/L。该患儿若诊断为川崎病，以下哪项不符合诊断标准(     )

  A.发热时间大于5天，抗感染治疗无效

  B.黄疸伴肝大、肝功能异常

  C.颈部淋巴结肿大

  D.口唇充血皲裂，草莓舌

  E.心脏彩超提示冠状动脉内径增宽

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• 2案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。对于该病的预后，表述不正确的是(     )

  A.该病具有自限性

  B.多数患者预后不良

  C.少数患者可能复发

  D.部分患儿可发生冠状动脉瘤

  E.远期可形成冠状动脉粥样硬化或血栓

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• 3案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。若该病出现循环系统并发症，首选的治疗为(     )

  A.非甾体类抗炎药

  B.非甾体类抗炎药+糖皮质激素

  C.静脉注射丙种球蛋白

  D.静脉注射丙种球蛋白+非甾体类抗炎药

  E.延长静脉注射丙种球蛋白疗程

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• 4案例：1岁3个月女孩，因间断发热8天，全身散在红色皮疹3天，发现颈部肿块1天就诊。查体：体温正常，全身散在红色粟粒大小红色斑丘疹，无脱屑及融合，卡介苗注射瘢痕处局部皮肤发红，触痛阳性；左颈部可触及一2cm×2.5cm包块，质中，触痛阴性，边界清楚，口唇充血皲裂，心肺腹查体未见明显异常。指趾末端硬性水肿，无脱皮。根据上述病史，应注意哪方面的疾病(     )

  A.猩红热

  B.川崎病

  C.急性坏死性淋巴结炎

  D.麻疹

  E.幼儿急疹

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• 5案例：6岁男孩，以低热伴全身紫红色斑片疹5天就诊。家长自诉5天前，患儿食用鱿鱼丝后全身出现红色斑片疹，瘙痒明显，口服抗过敏药后临床症状一度好转。但患儿精神反应欠佳，并出现低热，体温波动于37.1〜38.2℃。家长自行给予患儿口服退热药对症治疗，3天前皮疹加重，伴瘙痒，下肢为主，部分皮疹压痛明显，偶见中心破溃结痂。患儿无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等表现。查体：T38℃，面色潮红，全身散在红色至紫红色斑片状皮疹，臀部，胫前皮疹融合成片，凸出皮肤，压痛明显，压之不褪色，双下肢轻度水肿，各关节外形正常，无活动受限，心肺查体未见明显异常。腹软，脐周压痛阳性，未触及包块，肠鸣音活跃。神经系统检查未见异常。如果考虑本患儿过敏性紫癜可能性大，应尽快完善的检查不包括(     )

  A.尿常规

  B.过敏原筛查

  C.血常规

  D.皮肤活检免疫荧光检查

  E.消化道B超

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• 6案例：4岁男孩，高热6天，双眼发红伴皮肤发黄2天就诊。外院抗感染、抗病毒治疗无效。查体：急性病容，全身皮肤轻度黄染，颈部淋巴结肿大，双侧球结膜稍充血，草莓舌（+），肝肋下3cm。辅助检查：左右冠状动脉内径轻度增宽；血常规提示WBC 17×109/L，中性粒细胞71%，PLT 498×109/L，AST 120IU/L，ALT 110IU/L，CK-MB 40IU/L。若该患儿IVIG治疗效果欠佳，后续治疗为(     )

  A.不能再次应用丙种球蛋白，需换用激素治疗

  B.可重复多次小剂量IVIG治疗(1g/kg)

  C.可在IVIG基础上联合应用糖皮质激素+阿司匹林

  D.可应用糖皮质激素替代治疗后，再次给予大剂量IVIG治疗

  E.重复IVIG治疗直至体温恢复正常

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• 7案例：2岁男孩，5天前受凉后出现发热，最高体温39℃，每天热峰3〜4次，口服退热药体温可降至正常。近2日患儿口唇干红，可见皲裂出血，遂于门诊就诊。查体：T38℃，R33次/分，颈部及腋窝可触及数枚肿大淋巴结，光滑，活动好，触痛（-），咽部充血，口唇干红，皲裂，草莓舌(+)，心肺腹查体未见异常，肛周红，无脱皮。指趾末端无明显硬肿及脱皮。根据患者的临床表现，最可能的诊断是(     )

  A.传染性单核细胞增多综合征

  B.败血症

  C.川崎病

  D.急性咽喉炎

  E.急性坏死性淋巴结炎

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• 8案例：2岁男孩，5天前受凉后出现发热，最高体温39℃，每天热峰3〜4次，口服退热药体温可降至正常。近2日患儿口唇干红，可见皲裂出血，遂于门诊就诊。查体：T38℃，R33次/分，颈部及腋窝可触及数枚肿大淋巴结，光滑，活动好，触痛（-），咽部充血，口唇干红，皲裂，草莓舌(+)，心肺腹查体未见异常，肛周红，无脱皮。指趾末端无明显硬肿及脱皮。为进一步明确诊断，具有相对特异性的辅助检查手段是(     )

  A.心电图

  B.心脏彩超

  C.血常规

  D.血沉

  E.胸部X线

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• 9案例：2岁男孩，5天前受凉后出现发热，最高体温39℃，每天热峰3〜4次，口服退热药体温可降至正常。近2日患儿口唇干红，可见皲裂出血，遂于门诊就诊。查体：T38℃，R33次/分，颈部及腋窝可触及数枚肿大淋巴结，光滑，活动好，触痛（-），咽部充血，口唇干红，皲裂，草莓舌(+)，心肺腹查体未见异常，肛周红，无脱皮。指趾末端无明显硬肿及脱皮。该病的治疗方案中可能涉及的非甾体类抗炎药为(     )

  A.对乙酰氨基酚

  B.布洛芬

  C.萘普生

  D.尼美舒利

  E.阿司匹林

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• 10案例：5岁男孩，患儿自生后6个月无任何诱因出现反复发热，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，不伴喘憋，无咯血和盗汗。发热平均每月2〜3次，曾在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳，曾患“肺炎”3次，抗生素治疗后痊愈。患儿多次在当地医院诊断为“中耳炎”，患“化脓性心包炎”一次。本次因反复和咳嗽7个月来本院就诊。为明确诊断需做的实验室检查是（提示：查体：神志清楚，精神反应可，T39℃，眼睑无水肿，双侧颈部可触及多枚黄豆大小肿大的淋巴结，质中，无压痛，活动度尚可。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。P90次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。(     )

  A.血常规＋CRP

  B.血清免疫球蛋白

  C.淋巴细胞亚群

  D.胸部X线

  E.血培养

  F.血EBV、CMV检查

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