案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。该病最常见的遗传方式为(     )

  A.常染色体隐性遗传

  B.常染色体显性遗传

  C.X染色体隐性遗传

  D.X染色体显性遗传

  E.多基因遗传

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• 2案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。进一步检查发现，患儿中性粒细胞氧化功能缺陷，临床可诊断为(     )

  A.X-连锁无丙种球蛋白血症

  B.慢性肉芽肿病

  C.严重联合免疫缺陷病

  D.常见变异型免疫缺陷病

  E.DiGeorge综合征

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• 3案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。患儿检査发现，T、B细胞数目正常，免疫球蛋白正常，该患儿最有可能的原因为(     )

  A.继发性免疫缺陷

  B.细胞免疫缺陷

  C.联合免疫缺陷

  D.吞噬细胞功能缺陷

  E.补体系统缺陷

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• 4案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。根据患者的临床表现，考虑患儿发生反复感染最不可能的原因是(     )

  A.抗体缺陷

  B.继发性免疫缺陷

  C.吞噬细胞功能缺陷

  D.细胞免疫缺陷

  E.中性粒细胞缺乏

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• 5案例：8个月男孩，生后经常患肺炎、肠炎。其舅舅因“发热抽搐”于1岁左右死亡。查体：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疼样皮疹，躯干与双下肢见瘀点、瘀斑，咽部稍充血，心肺正常，肝肋下2cm，脾肋下lcm，神经系统正常。Hb 98g/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞44%，PLT 56×109/L。最主要的治疗措施为(     )

  A.注射胸腺素或转移因子

  B.输注冻干血浆

  C.输新鲜血小板悬液

  D.泼尼松口服

  E.有效抗生素控制感染

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• 6案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。不需进一步完善的检查是(     )

  A.血常规+CRP

  B.血沉

  C.ASO

  D.类风湿因子

  E.咽细菌培养

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• 7案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。该病首选的治疗药物是(     )

  A.青霉素

  B.头孢类药物

  C.糖皮质激素

  D.非甾体类抗炎药

  E.磷酸肌酸钠

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• 8案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。该患儿首先考虑的诊断是(     )

  A.病毒性心肌炎

  B.幼年特发性关节炎

  C.急性风湿热

  D.感染性心内膜炎

  E.先天性心脏病伴化脓性关节炎

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• 9案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。该患儿的治疗方案首选(     )

  A.青霉素+糖皮质激素

  B.青霉素+阿司匹林

  C.糖皮质激素+萘普生

  D.萘普生+缓解病情的抗风湿药物

  E.根据药敏试验选择抗生素治疗

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• 10案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。为预防复发，应采取的措施是(     )

  A.长期服用阿司匹林

  B.注射长效青霉素至少5年

  C.控制感染后行手术治疗先天性心脏病

  D.长期服用糖皮质激素

  E.治愈后仅需短期随访，无特别用药

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