女性，52岁。原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml、查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mol／l，血钠128mmol／l，  Bun12.8mmol／l，24小时尿钠115mmol／l（正常值130～261mmol）。该病人最可能的诊断是：

试卷相关题目

• 1男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是：

  A.痔

  B.直肠息肉

  C.早期结肠癌

  D.慢性溃疡性结肠炎

  E.慢性乙状结肠炎

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• 2在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的？

  A.肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍

  B.肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加

  C.肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加

  D.细胞内潴钠排钾所致

  E.门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加

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• 3有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的？

  A.肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少

  B.凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长

  C.肝硬化患者腹水一般为漏出液

  D.Ct检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大

  E.肝穿刺活组织检查见有假小叶形成

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• 4有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的？

  A.迅速控制上消化道大出血等诱发因素

  B.严格控制输液量，以减少循环血容量

  C.在扩容的基础上应用利尿剂

  D.应用血管活性药物可改善肾血容量

  E.重在预防

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• 5肝肾综合征与下列哪些因素无关？

  A.肾皮质血流量减少

  B.肾间质炎性病变

  C.交感神经兴奋性增高

  D.肾前列腺素合成减少

  E.白细胞三烯产生增加

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• 6男性，56岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol（1k常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好：

  A.双氢克尿塞

  B.利尿酸钠

  C.安体舒通

  D.氯塞酮

  E.速尿

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