男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0cm , 肝颈反流征(+ ) ，双下肢水肿(+ )。根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb75g/L , RBc3.5 x 10/L，WBC5.5 x 10/L，plt 325x10/L诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是

  A.口服唬拍酸亚铁

  B.肌肉注射右旋糖醉铁

  C.口服稀盐酸

  D.浓缩红细胞输注

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• 2女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L , RBc3.5 x 10/L，WBC5.5 x 10/L，plt325x10/L诊断为缺铁性贫血。下列致病原因中，最不可能的是

  A.月经过多

  B.消化道失血

  C.偏食

  D.需铁量增加

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• 3女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+ ) ，沉渣RBC5一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L ，血肌醉400umol/L,进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是

  A.贝那普利

  B.氯沙坦

  C.氢氯唾啧

  D.氨氯地平

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• 4女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+ ) ，沉渣RBC5一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L ，血肌醉400umol/L,最可能的诊断是

  A.慢性肾盂肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.肾病综合征

  D.狼疮性肾炎

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• 5男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg (十)o 查体示P125次/分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音(+ ) , 下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是

  A.急诊胃镜止血

  B.剖腹探查

  C.紧急输血和输液

  D.三腔二囊管压迫

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• 6男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148/90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0cm , 肝颈反流征(+ ) ，双下肢水肿(+ )。为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大、

  A.胸部X 线平片

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.核素动静态心肌显像

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• 7男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘪，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为

  A.结核性胸腔积液

  B.病毒性胸腔积液

  C.化脓性胸腔积液

  D.肿瘤性胸腔积液

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• 8男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘪，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。人院后应采取的最主要诊断措施是

  A.胸腔穿刺抽液检查

  B.血培养

  C.PPD 试验

  D.胸部CT 检查

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• 9男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘪，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是

  A.右侧肺底下移

  B.，气管向左移位

  C.右上肺可闻管状呼吸音

  D.双侧胸廓肋间隙变窄

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• 10女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。初步诊断是

  A.乳汁淤积

  B.急性乳腺炎

  C.浆细胞性乳腺炎

  D.炎性乳癌

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