案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今起病情突然加重，出现高热及呼吸困 难，查体:T 39.5℃，R 60次/分，烦躁不安，呼吸困难加重，可见鼻翼扇动及三凹征（＋），面色苍白，唇周发绀，P 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无肿大。 此时应首先考虑的是(     )

试卷相关题目

• 1案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。首选考虑的诊断是(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.支原体肺炎

  E.衣原体肺炎

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• 2案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。抽搐的原因考虑为(     )

  A.高热惊厥

  B.婴儿痉挛症

  C.低钙惊厥

  D.中毒性脑病

  E.颅内感染

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• 3案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是(     )

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支原体肺炎

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• 4案例：9个月男婴，发热、咳嗽6天，青霉素治疗3天无效，近2天喘憋，今抽搐2次。查体:T 39℃，R 55次/分，P 150次/分，四肢抽动，前囟饱满，双肺中细水泡音，肝肋下1. 5cm。WBC 4.2×109/L。腰椎穿刺:颅压较高，脑脊液常规正常。优先给予的治疗是(     )

  A.镇静、止惊

  B.静脉缓注葡萄糖酸钙

  C.强心、利尿

  D.更换抗生素

  E.口服对乙酰氨基酚（扑热息痛）

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• 5案例：2岁男孩，高热伴咳嗽5天，用青霉素治疗3天无效。今气促加剧，烦躁。查体：39.5℃，R 65次/分，P 160次/分，气管左移。胸部X线示双肺有斑片状阴影，右肺液气胸。宜选用的抗生素为(     )

  A.氨苄西林+庆大霉素

  B.青霉素+庆大霉素

  C.红霉素

  D.两性霉素B

  E.苯唑西林加万古霉素

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• 6案例：1岁半女孩，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。查体:T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，左肺可闻及散在的中小水泡音。血常规:WBC 22×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。若该患儿胸部X线或B超检查发现大量胸腔积液，进一步的有效治疗措施为(     )

  A.换用其他抗生素

  B.胸腔内注射抗生素

  C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

  D.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

  E.换用其他抗生素+胸腔排脓或闭式引流

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• 7案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。首选的诊断是(     )

  A.吸入性肺炎

  B.合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.重症肺炎

  E.婴幼儿哮喘

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• 8案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选的检查是(     )

  A.进行呼吸道病原检测

  B.立即查血气分析

  C.胸部X线

  D.检查肺功能

  E.过敏原检测

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• 9案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，精神萎靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右肺叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑的情况是(     )

  A.心力衰竭

  B.呼吸衰竭

  C.中毒性脑病

  D.气胸

  E.呼吸肌疲劳

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• 10案例：6个月女婴，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体:T 38℃，气促，R 50次/分，精神及面色尚可，呼气相延长，双肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，P 160次/ 分，心音强，肝肋下2.5cm。鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括的是(     )

  A.胸部X线

  B.心电图和超声心动图

  C.脑电图

  D.血气分析

  E.肌电图

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