案例：女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有n级BSM，末梢血白细胞15×lO9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。诊断应考虑为(     )

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。治疗首选药物(     )

  A.糖皮质激素

  B.环磷酰胺

  C.抗生素

  D.青霉胺

  E.萘普生

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• 2案例：患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。该病通常不累及(     )

  A.吞咽肌

  B.肱二头肌

  C.呼吸肌

  D.肠道平滑肌

  E.股二头肌

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• 3案例：患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.系统性红斑狼疮

  B.幼年皮肌炎合并肺纤维化

  C.韦格纳肉芽肿病

  D.结节性多动脉炎

  E.重症肌无力

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• 4案例：患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(＋)，红细胞7～10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳的治疗方案为(     )

  A.糖皮质激素

  B.糖皮质激素＋免疫球蛋白

  C.糖皮质激素＋环磷酰胺

  D.糖皮质激素＋抗生素

  E.糖皮质激素＋肾移植

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• 5案例：患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(＋)，红细胞7～10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为(     )

  A.变应性肉芽肿病

  B.韦格纳肉芽肿病

  C.肺出血肾炎综合征

  D.结节性多动脉炎

  E.显微镜下血管炎

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• 6案例：女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有n级BSM，末梢血白细胞15×lO9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1:800，心电图示I度AVB。治疗应该首选(     )

  A.青霉素+水杨酸制剂

  B.青霉素+泼尼松

  C.根据血培养药敏试验给有效抗生素

  D.水杨酸制剂

  E.泼尼松

  F.免疫抑制剂

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• 7案例：女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有n级BSM，末梢血白细胞15×lO9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。为巩固疗效，预防复发，下列正确的是(     )

  A.手术根治先心病

  B.长期用最低有效量阿司匹林

  C.用长效青霉素5天

  D.长效青霉素预防注射至少5年

  E.青霉素过敏改红霉素口服

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• 8案例：女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有n级BSM，末梢血白细胞15×lO9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。确诊本病儿诊断的主要标准是(     )

  A.心脏炎

  B.关节炎

  C.舞蹈病

  D.皮下结节

  E.发热

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• 9案例：女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×l09/L，尿常规检査正常。诊断首先考虑(     )

  A.风湿热

  B.过敏性紫癜

  C.幼年特发性类风湿关节炎

  D.关节结核

  E.化脓性关节炎

  F.急性白血病

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• 10案例：女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×l09/L，尿常规检査正常。膝关节X线检査，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检査发现早期关节病变(     )

  A.关节CT

  B.关节核磁共振

  C.关节分层X线片

  D.同位素骨扫描

  E.B超检査

  F.以上都不是

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