27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+l，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是(    )

试卷相关题目

• 1初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约 500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是(    )

  A.按摩子宫

  B.导尿

  C.注射止血剂

  D.检查软产道

  E.刮宫

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• 2初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是(    )

  A.行剖宫产术

  B.缩宫素静脉滴注

  C.等待阴道自然分娩

  D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

  E.行产钳助产术

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• 326岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是(    )

  A.严密观察产程，等待自然分娩

  B.立即剖宫产

  C.小剂量滴注催产素

  D.持续吸氧，等待宫口开全

  E.产钳助娩

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• 4孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次／分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查(    )

  A.出口后矢状径

  B.对角径

  C.坐骨棘间径

  D.坐骨切迹宽度

  E.骶骨前面弯曲度

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• 5女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是(    )

  A.肾性糖尿

  B.糖尿病合并妊娠

  C.妊娠期糖尿病

  D.继发性糖尿病

  E.其他特殊类型糖尿病

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• 627岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟／次，持续3秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是(    )

  A.静脉滴注缩宫素

  B.静脉满注麦角新碱

  C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）

  D.人工破膜

  E.立即行剖宫产术

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• 726岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为(    )

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.重型胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.妊娠合并急性泌尿系感染

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• 825岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是(    )

  A.急查尿雌激素／肌酐比值

  B.吸氧，严密观察产程进展

  C.静注25%葡萄糖液内加维生素C

  D.静脉滴注缩宫素，加速产程

  E.立即行剖宫产术

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• 9初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是(    )

  A.口服地西泮

  B.消毒后还纳肢体

  C.全麻下行内倒转术

  D.立即行剖宫产

  E.等待宫口开全后行牵引术

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• 1028岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为(    )

  A.急性子宫内膜炎

  B.急性子宫肌炎

  C.急性盆腔结缔组织炎

  D.急性盆腔腹膜炎

  E.弥漫性腹膜炎

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