4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉Ⅱ音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1患儿，6岁。低热，乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性（ ）。

  A.抗结核抗体

  B.聚合酶链反应(PCR)

  C.脑脊液糖及氯化物测定

  D.脑脊液细胞数及分类

  E.脑脊液淋巴细胞亚群

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• 25个月男孩，发热，咳嗽、呼吸困难1周。查体：体温37.4℃，呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿，根据病例诊断最大的可能是（ ）。

  A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

  B.腺病毒肺炎合并心力衰竭

  C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

  D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭

  E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

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• 3关于腺病毒肺炎错误的是（ ）。

  A.多见于6个月～2岁的小儿

  B.稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈

  C.喘憋、发绀

  D.肺部体征出现较早

  E.X线表现片状、大小不等的阴影

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• 4关于金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是（ ）。

  A.多见于新生儿及婴幼儿

  B.冬春季节发病较多

  C.肺组织出血、坏死和多发性小脓肿形成

  D.中毒症状重

  E.X线的特征较固定

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• 5下列哪一项不是呼吸道合胞病毒肺炎的特点（ ）。

  A.起病急骤，突然喘憋

  B.持续高热、稽留不退

  C.出现呼气性呼吸困难

  D.两肺有明显的哮鸣音

  E.易出现呼吸性酸中毒

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• 6女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音，血压12/4kPa。胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为（ ）。

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

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• 7男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1＝46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为(    )

  A.房间隔缺损(第一孔)

  B.房间隔缺损(第二孔)

  C.动脉导管未闭

  D.不典型法洛四联症

  E.室间隔缺损

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• 8男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR′型，最可能的诊断是（ ）。

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

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• 9动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（ ）。

  A.肺动脉段突出

  B.肺门血管增粗

  C.肺野充血

  D.主动脉弓有所增大

  E.可有左右心室扩大

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• 10早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合（ ）。

  A.阿司匹林

  B.消炎痛

  C.氨基比林

  D.肾上腺皮质激素

  E.肾上腺素

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