女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+)。为明确诊断应首选的检查是

试卷相关题目

• 1男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是

  A.血尿素氮、肌酐升高

  B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

  C.尿渗透压>血渗透压

  D.尿钠<10mmol/L

  E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野

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• 2男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

  A.多次重复便潜血试验

  B.血常规及血清癌胚抗原检查

  C.胃液分析

  D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

  E.胃镜检查及黏膜活检病理检查

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• 3女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外

  A.结肠癌

  B.甲状腺功能减低症

  C.结肠冗长

  D.先天性巨结肠

  E.习惯性便秘

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• 4女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

  A.法莫替丁

  B.吗丁林

  C.肾上腺皮质激素

  D.奥美拉唑

  E.生胃酮

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• 5男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

  A.内镜检查+24小时食管pH监测

  B.上消化道造影+24小时食管pH监测

  C.食管测压+内镜

  D.上消化道造影

  E.内镜检查

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• 6男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为

  A.营养吸收障碍

  B.脾功能亢进

  C.骨髓抑制

  D.细菌感染，毒素作用

  E.消化道少量出血

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• 7女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

  A.肠系膜上动脉综合征

  B.胃黏膜脱垂

  C.消化性溃疡合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

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• 8男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

  A.大肠杆菌

  B.幽门螺杆菌

  C.葡萄球菌

  D.链球菌

  E.粪肠球菌

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• 9男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

  A.急性肠梗阻

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性阑尾穿孔

  E.胆石症

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• 10男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是

  A.血浆尿素氮升高

  B.脾缩小

  C.腹水减少

  D.出现肝肾综合征

  E.诱发肝性脑病

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