男，28岁，患高血压5年，近二个月来头痛加重， 舒张压经常在17.3kPa（130mmHg）以上，但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体：Bp23.9/18.6kPa （180/140 mmHg），心左界大，眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白（++），血肌酐210μmol/L.其诊断最可能是

试卷相关题目

• 1男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一瘀点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风心病合并

  A.上呼吸道感染

  B.风湿活动

  C.贫血性心脏病

  D.感染性心内膜炎

  E.结缔组织疾病

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• 2感染性心内膜炎最常见的病原菌是

  A.草绿色链球菌

  B.白色葡萄球菌

  C.肠球菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.溶血性链球菌

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• 3下列哪种疾病最可能有奇脉？

  A.原发性限制型心肌病

  B.肥厚型梗阻性心肌病

  C.原发性扩张型心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.二尖瓣狭窄

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• 4心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

  A.ST段上升

  B.T波呈“冠状T”波倒置

  C.ST段上升合并高耸T波

  D.T波异常高耸

  E.病理性Q波

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• 5急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确？

  A.室性期前收缩——毛花甙丙

  B.室上性心动过速——阿托品

  C.室性心动过速——利多卡因

  D.窦性心动过缓——维拉帕米

  E.Ⅲ°房室传导阻滞——普萘洛尔

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• 6男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa（80/50mmHg）。ECG示V，avL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在

  A.左冠脉前降支

  B.左冠脉回旋支

  C.左冠脉主干

  D.左冠脉回旋支+左室前支

  E.左回旋支+中隔支

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• 7某患者因心悸气短3个月，下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下2.5cm，下肢有明显水肿。ECG：在I和avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是

  A.美西律

  B.地高辛

  C.奎尼丁

  D.普罗帕酮

  E.胺碘酮

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• 8某患者心脏病史5年，半小时前突感心悸。查体：心率182次/分，心尖部闻及双期杂音。肝肋下3.0cm，双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群，形态正常，无明确P波可见。根据上述情况，首选用药是

  A.维拉帕米静注

  B.普罗帕酮静注

  C.利多卡因静注

  D.毛花甙丙静注

  E.胺碘酮静注

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• 9某患者3月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，心室律绝对不规则，66次/分。下列处理哪项最佳？

  A.奎尼丁

  B.地高辛

  C.胺碘酮

  D.毛花甙丙

  E.电击复律

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• 10女，25岁，心悸，气短一年，近半月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肝肋下1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L.对该患最适宜的治疗是

  A.呋塞米静注

  B.地高辛口服

  C.静脉补钾

  D.卡托普利口服

  E.多巴酚丁胺静滴

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