女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为(    )

试卷相关题目

• 1男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握(    )

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.哮喘患者不发作可不用药

  C.抗感染药治疗可根治哮喘

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

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• 2男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。最可能的诊断是(    )

  A.支气管哮喘急性发作期

  B.支气管哮喘非急性发作期

  C.先天性心脏病急性左心衰竭

  D.肺源性心脏病心功能不全

  E.喘息型慢性支气管炎急性发作

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• 3男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是(    )

  A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

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• 4男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是(    )

  A.血常规

  B.内生肌酐清除率

  C.血电解质

  D.静脉肾盂造影

  E.心电图检查

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• 5男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是(    )

  A.高血钾

  B.低血钙

  C.低血钠

  D.低血磷

  E.酸中毒

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• 6女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发(    )

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合症

  E.肺栓塞

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• 7女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是(    )

  A.血清LDH水平增高

  B.血清GOT(AST)水平增高

  C.血清GPT(ALT)水平增高

  D.血清CPK-MB水平增高

  E.血清肌红蛋白下降

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• 8女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为(    )

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

  B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.V1～V4出现冠状T波

  D.频发室性早搏

  E.Ⅲ度房室传导阻滞

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• 9男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是(    )

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.胃癌出血

  D.卓－艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

  E.食管贲门撕裂综合征

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• 10男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选(    )

  A.质子泵阻滞剂

  B.硫糖铝

  C.生长抑素制剂

  D.胶体次枸橼酸铋

  E.米索前列醇

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