男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109/L、N 78%。<1> 、该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO3- 30mmo/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

  A.静脉滴注5％碳酸氢钠

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

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• 2男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是

  A.不用强心剂

  B.使用毛地黄叶常规量

  C.使用西地兰常规量

  D.使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

  E.使用西地兰常规负荷量的1/2

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• 3女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP 160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

  A.降压药口服

  B.地西泮静注

  C.改善通气、氧疗

  D.呼吸兴奋剂肌注

  E.甘露醇静点

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• 4男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用

  A.强心剂

  B.利尿剂

  C.心血管扩张剂

  D.抗生素

  E.祛痰剂

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• 5男性，65岁．慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

  A.立即吸入高浓度氧

  B.间歇吸入纯氧

  C.呼气末正压呼吸

  D.持续低浓度给氧

  E.立即用双氧水，静脉内给氧

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• 6<2> 、进一步明确诊断最需要的检查是

  A.心电图

  B.心脏彩超

  C.x线检查

  D.动脉血气检查

  E.通气/灌注ECT

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• 7女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰．呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。<1> 、该患者病情加重的主要原因

  A.呼吸道感染

  B.心动过速

  C.严重缺氧

  D.未坚持用洋地黄

  E.肺功能进行性降低

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• 8<2> 、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼酸合并代酸

  D.呼酸合并代碱

  E.代谢性碱中毒

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• 9男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11×109/L。<1> 、该患者入院时可能的并发症是

  A.肺性脑病

  B.脑血管意外

  C.中毒性脑病

  D.休克

  E.以上都不是

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• 10<2> 、患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼酸合并代酸

  D.呼酸合并代碱

  E.代谢性碱中毒

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