男性48岁，长期咳嗽．咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

试卷相关题目

• 1女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

  A.右心房扩大

  B.右心室肥大

  C.左心房扩大

  D.左心室肥大

  E.双心房扩大

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• 2男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

  A.动脉血气分析

  B.胸部X线片

  C.心脏超声波

  D.动态心电图

  E.肺功能

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• 3男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP100／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是

  A.休克

  B.肺性脑病

  C.弥散性血管内凝血

  D.脑血管意外

  E.消化道出血

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• 4男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

  A.心音强弱快慢不等

  B.心界向左下扩大

  C.心界向左、右两侧扩大

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进

  E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

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• 5慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

  A.抗生素

  B.祛痰药

  C.解痉平喘药

  D.呼吸兴奋剂

  E.镇静剂

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• 6男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

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• 7某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO2 80mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、心排血量降低 D、基础代谢率增加 E、通气受到抑制 

  A.气道阻力增加

  B.感染中毒性脑病

  C.心排血量降低

  D.基础代谢率增加

  E.通气受到抑制

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• 8男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物

  A.苯巴比妥

  B.氯丙嗪

  C.异丙嗪

  D.水合氯醛

  E.哌替啶

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• 9慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是

  A.不需处理

  B.加大吸气压力

  C.补充碱性药物

  D.补充酸性药物

  E.减少潮气量

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• 10女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP 160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是

  A.降压药口服

  B.安定静注

  C.改善通气、氧疗

  D.呼吸兴奋剂的使用

  E.甘露醇静脉滴入

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