患儿为8岁农村男孩，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39．7℃，血压14．7／9．3kPa(110／70mmHg)。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左>右，光反应迟钝。颈有抵抗感。心率120次/分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babinski征(+)。最需要排除的疾病是（　　）

试卷相关题目

• 1男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13．5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是（　　）

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.系膜毛细血管性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.毛细血管外增生性肾炎

  E.膜性肾病

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• 2女性，54岁。因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疸，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，G-6PD活性下降。初步考虑（　　）

  A.药物诱发的溶血性贫血

  B.伴发胆道感染

  C.合并弥漫性血管内凝

  D.恶性疟疾

  E.非药物诱发的溶血性贫血

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• 3患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24／min，双肺湿啰音，心率120／min。如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮(++)、pH 7．1、BUN 25mmol／L、Cr 204μmol／L，、N 0．90(90％)。以下哪项为最佳治疗选择（　　）

  A.补液加小剂量胰岛素静滴

  B.立即补充各种电解质

  C.立即补充5％碳酸氢钠

  D.补液加皮下注射普通胰岛素40U

  E.在胰岛素溶液中加入抗生素

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• 4男，20岁，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。该患者最可能的诊断是（　）

  A.霍乱

  B.细菌性痢疾

  C.细菌性食物中毒

  D.急性胃肠炎

  E.胃肠性感冒

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• 5女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是（　　）

  A.肺结核

  B.支气管淋巴结结核

  C.淋巴瘤

  D.胸腺瘤

  E.畸胎瘤

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• 6男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（　　）

  A.增加营养，增强抵抗力

  B.禁止弯腰活动

  C.减轻体重

  D.腰背肌肉锻炼

  E.下肢肌力锻炼

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• 725岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2．5g／24h。若测血压为148／98mmHg，本例最可能的诊断是（　　）

  A.妊娠期高血压

  B.轻度子痫前期

  C.重度子痫前期

  D.妊娠合并慢性肾炎

  E.妊娠合并原发性高血压

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• 8男性，73岁，有尿频、排尿困难、尿滴沥、尿线中断病史，突发急性尿潴留。首诊时应选择的治疗或处理措施是（　　）

  A.针灸治疗

  B.抗感染治疗

  C.导尿并留置尿管

  D.应用α受体阻滞剂

  E.急诊行经尿道前列腺切除术

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• 9女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（　　）

  A.安坦

  B.金刚烷胺

  C.左旋多巴

  D.溴隐亭

  E.苯海拉明

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• 10男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是（　　）

  A.血尿淀粉酶检查

  B.上消化道钡餐造影

  C.腹部立位平片

  D.B超检查

  E.血管造影

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