【2017】男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施[1分]

试卷相关题目

• 1【2017】男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P78次分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13c尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是[1分]

  A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素

  B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

  C.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾

  D.奧美拉唑+硫糖铝

  E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

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• 2【2017】男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为[1分]

  A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术

  B.择性迷走神经切断术加引流术

  C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

  D.胃大部切除毕式吻合术

  E.高择性迷走神经切断术加引流术

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• 3【2017】男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃粘膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是[1分]

  A.慢性萎缩性胃体炎

  B.慢性淋巴细胞性胃炎

  C.消化性溃疡

  D.慢性浅表性胃炎

  E.慢性萎缩性胃窭炎

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• 4【2017】男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L,该患者最可能的诊断是[1分]

  A.十二指肠球前壁溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.胃底溃疡

  D.胃体溃疡

  E.十二指肠球后壁溃疡

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• 5【2017】男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管Ⅹ线钡剂造影检查不可能出现的影像是[1分]

  A.食管造影时气道内出现造影剂

  B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑

  C.局部食管腔扩张

  D.部分食管腔明显狭窄

  E.食管管壁僵硬，蠕动中断

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• 6【2017】男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmhg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是[1分]

  A.食管B超

  B.胃镜

  C.PET-CT

  D.胸部增强CT

  E.食管拉网细胞学检查

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• 7【2017】女，55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是[1分]

  A.胃镜

  B.血清肿瘤标志物

  C.腹部B超

  D.腹部CT

  E.上消化道X线钡剂造影

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• 8【2017】男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300m随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmhg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是[1分]

  A.糜烂性胃炎

  B.食管贲门黏膜撕裂综合征

  C.胃癌

  D.消化性溃疡

  E.胃底静脉曲张破裂

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• 9【2017】女，45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大双肺呼吸音清，未闻及千湿啰音，心律齐腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜：食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是[1分]

  A.碳酸氢钠

  B.奥美拉唑

  C.多番立酮

  D.硫糖铝

  E.莫沙必利

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• 10【2017】具有降低下食管括约肌压力作用的药物是[1分]

  A.钙通道阻滞剂

  B.质子泵抑制剂

  C.H2受体拮抗剂

  D.β受体拮抗剂

  E.促胃肠动力剂

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