【2019】男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：千36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周长约4cm,伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙质硬、易出血。行活组织病理检查。最可能的结果是[1分]

试卷相关题目

• 1【2019】男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸，嗳气，呕吐。无腹痛、腹泻，查体：T36.5°0,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查示：胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显減少。为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是[1分]

  A.血胃泌素

  B.血抗线粒体抗体

  C.血抗壁细胞抗体

  D.血抗核抗体

  E.血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例

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• 2【2019】男，60岁，进食哽噎感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损，为明确诊断，应首选的检查是[1分]

  A.胸部CT

  B.胸部X线片

  C.胃镜

  D.PET-CT

  E.食管拉网细胞学检查

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• 3【2019】男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛(+)，以右上腹为著。最可能的诊断是[1分]

  A.十二指肠残端破裂

  B.输入段肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎并穿孔

  E.胃肠吻合口出血

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• 4【2019】男，35岁，餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约500m,查体：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hb95g/L,WBC156×10^9L,N0.6,Pt120×10^9/L胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败，该患者手术治疗首选的术式为[1分]

  A.毕Ⅱ氏胃大部切除术

  B.选择性迷走神经切断术

  C.毕Ⅰ式胃大部切除术

  D.全胃切除术

  E.高选择性迷走神经切断术

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• 5【2019】提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是[1分]

  A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛

  B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低

  C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波

  D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效粪隐血持续阳性

  E.反酸、烧心

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• 6【2019】男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身浅表淋巴结未触及。上腹部深压痛、无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/，WBC8.6×10^9/L,PLT120×10^9/L。胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上下淋巴结肿大。该患者所疾病的临床TNM分期是[1分]

  A.TINIMO

  B.T3N2M1

  C.T3N2MO

  D.T2N2MO

  E.T2N1MO

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• 7【2019】男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节病炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位是[1分]

  A.结肠

  B.胃

  C.食管

  D.胆囊

  E.空肠

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• 8【2019】女25岁。咽部不适、声音嘶哑半年伴反酸、烧心偶有干咳无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5℃CP80次/分R18次/分，BP120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是[1分]

  A.雾化吸入糖皮质激素

  B.口服胃黏膜保护剂

  C.口服抗组胺药物

  D.口服质子泵抑制剂

  E.应用抗生素

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• 9【2019】诊断反流性食管炎最准确的检查方法是[1分]

  A.食管24小时pH监测

  B.食管X线钡剂造影

  C.食管测压

  D.胃镜

  E.质子泵诊断性治疗

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• 10【2019】消化性溃疡最主要的病因是[1分]

  A.前列腺素合成增加

  B.缺血缺氧

  C.表皮生长因子合成减少

  D.急性应激事件

  E.幽门螺杆菌感染

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