男，51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2小时。消痩，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1:8cmxL 5cm,质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

试卷相关题目

• 1男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查:反流性食管炎伴溃疡形成。最佳的治疗药物是

  A.硫糖铝

  B.枸椽酸铋钾

  C.奥美拉唑

  D.铝碳酸镁

  E.雷尼替丁

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• 2区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是

  A.胃冠状静脉

  B.胃短静脉

  C.胃网膜石动脉

  D.幽门前静脉

  E.胃十二指肠动脉

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• 3下列不属于特殊型胃癌的是

  A.未分化癌

  B.鱗状细胞癌

  C.腺鱗癌

  D.类癌

  E.印戒细胞癌

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• 4经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是：在每次输营养液30分钟后,回抽量应至少大于

  A.100ml

  B.200ml

  C.150ml

  D.50ml

  E.250ml

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• 5行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

  A.胃前支

  B.胃后支

  C.肝胆支

  D.“鸦爪"支

  E.腹腔支

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• 6男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道刨餐造影示食管中段黏膜素乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

  A.食管炎

  B.食管憩室

  C.贲门失弛缓症

  D.食管癌

  E.食管平滑肌瘤

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• 7男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部分切除。术后第6天，有肛门排气,开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波。X线平片显示胃内有大量胃液滞留。产生此现象最可能的原因是

  A.远端空肠

  B.远端空肠梗阻

  C.残胃蠕动功能障碍

  D.吻合口水肿

  E.吻合口不全梗阻

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• 8男，25岁。反复上腹痛、进食后缓解，反酸5年。X线飢餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为

  A.幽门管溃疡

  B.十二指肠球部溃疡

  C.十二指肠球后溃疡

  D.十二指肠炎

  E.胃黏膜脱垂

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• 9男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体:全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(+),肠鸣音减弱。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11x109/L,中性0.78。诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

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• 10男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

  A.H2受体措抗剂治疗，6周复查胃镜

  B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

  C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

  D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

  E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

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