第252、253、254题共用题干男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊该患者呼吸困难最可能的原因是

试卷相关题目

• 1女性，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为

  A.支气管哮喘

  B.慢性支气管炎

  C.慢性肺源性心脏病

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.自发性肺气肿

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• 2女60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/min，心率110次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。以上表现符合

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

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• 3男71岁。COPD患者，长期家庭氧疗，近9天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性，动脉血气（鼻导管吸氧1.5L/min）PH为7.20，PaO2为71mmHg,PaCO2为76mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是

  A.电解质紊乱

  B.感染中毒性脑病

  C.脑梗死

  D.二氧化碳储留

  E.氧中毒

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• 4男65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：PH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg.最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.心力衰竭

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张

  E.间质性肺炎

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• 5关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是

  A.感染是慢支急性发作的主要诱因

  B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

  C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

  D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

  E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

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• 6该患者查体最可能出现的阳性体征是

  A.双下肺闻及中等量湿罗音

  B.左肺叩诊呈鼓音

  C.左肺闻及胸膜摩擦音

  D.三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音

  E.心尖部闻及第四心音奔马律

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• 7对明确诊断最有价值的检查是

  A.心肌坏死标志物

  B.动脉血气分析

  C.胸部X线片

  D.D-二聚体

  E.超声心动图

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• 8第255、256、257题共用题干男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短。既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日一包。查体：血压150/90mmHg,口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.左心衰竭

  C.过敏性肺炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 9下列检查对明确诊断最有价值的是

  A.动脉血气分析

  B.超声心动图

  C.支气管镜

  D.胸部X线片

  E.肺功能

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• 10为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是

  A.皮下注射吗啡

  B.静脉点滴硝普纳

  C.静脉注射呋塞米

  D.静脉点滴糖皮质激素

  E.雾化吸入异丙托溴铵

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