患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体:T 37.6℃、P 95次/分、R 22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查；IgG 36.7g/L，IgA 1.9g/L，IgM 1.2g/L，蛋白电泳:M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为(    )

试卷相关题目

• 1患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。若要判断患儿T淋巴细胞功能，应选择(    )

  A.外周血总淋巴细胞计数

  B.皮肤迟发性超敏反应

  C.反向溶血空斑试验

  D.血清中各类抗体水平测定

  E.酶联免疫斑点试

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• 2患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检:巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查:HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子（+)，抗核抗体1:100(+)。关于该病的发病机制，下列说法正确的是(    )

  A.HBV直接损伤是主要致病因素

  B.HBsAg是主要的免疫攻击位点

  C.免疫复合物可引起肝外组织损伤

  D.初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小

  E.抗核抗体阳性时肝损害通常减轻

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• 3患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疽，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。诊断该患儿应做的最重要的实验室检查是(    )

  A.母亲血型

  B.婴儿血型

  C.患儿红细胞直接Coombs试验

  D.患儿血清游离抗体

  E.间接Coombs试验

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• 4患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺闻及哮鸣音。胸片:心肺无异常。对本患者的诊断检查价值最大的是(    )

  A.血常规及嗜酸性粒细胞检查

  B.常规肺通气检查

  C.支气管激发试验

  D.纤维支气管镜检查

  E.胸片和CT检查

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• 5患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。该患者移植3周后发现腰胀痛、排尿量减少，怀疑为(    )

  A.宿主抗移植物反应

  B.急性排斥反应

  C.超急性排斥反应

  D.慢性排斥反应

  E.血管缝合不佳

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• 6患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。该患者排斥反应的本质为(    )

  A.Ⅰ型超敏反应

  B.Ⅱ型超敏反应

  C.Ⅲ型超敏反应

  D.Ⅳ型超敏反应

  E.Ⅴ型超敏反应

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• 7患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺闻及哮鸣音。胸片:心肺无异常。本患者血常规结果最可能是(    )

  A.外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高

  B.外周血白细胞总数降低，嗜酸性粒细胞比例降低

  C.外周血淋巴细胞比例升高

  D.外周血中性粒细胞比例显著升高

  E.外周血白细胞总数降低，嗜碱性粒细胞比例显著升高

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• 8患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疽，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。该患儿母亲血型最可能为(    )

  A.A型血

  B.B型血

  C.AB型血

  D.Rh阴性血型

  E.Rh阳性血型

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• 9患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检:巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查:HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子（+)，抗核抗体1:100(+)。该病肝细胞破坏的机制是(    )

  A.CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解

  B.CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解

  C.CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解

  D.CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

  E.CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

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• 10患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。患儿最终诊断为性联无丙种球蛋白血症，淋巴细胞亚群计数会出现(    )

  A.CD3+细胞显著降低

  B.CD4+细胞显著降低

  C.CD8+细胞显著降低

  D.CD19+细胞显著降低

  E.CD16+细胞显著降低

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