男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8°C，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。首选的治疗方法是（　）。

  A.断流手术

  B.选择性门体分流术

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.非选择性门体分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 2男，52岁。上腹痛伴进行性黄疽1个月，感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高，为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（　）。

  A.ERCP

  B.MRI

  C.上消化道造影

  D.增强CT

  E.腹部B超

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• 3男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5°C。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.肝硬化并原发性腹膜炎

  B.胆系感染

  C.结核性腹膜炎

  D.急性细菌性痢疾

  E.肝癌破裂

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• 4女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9°C，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是（　）。

  A.清除化脓或失活的组织

  B.切口线应超过病变边缘

  C.不可一期缝合切口

  D.切口内可填塞纱条

  E.沿皮纹行一横行切口

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• 5男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是（　）。

  A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

  B.进流食

  C.服用增强胃肠动力药物

  D.禁食水

  E.高渗盐水灌肠

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• 6男，56岁。反酸、烧心5年，胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，该患者首选的治疗药物是（　）。

  A.奥美拉唑

  B.法莫替丁

  C.硫糖铝

  D.枸橼酸铋钾

  E.铝碳酸镁

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• 7女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11×10^9/L，Hb90g/L，Ph65×10^9/L；尿蛋白（++），RBC（++）；胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是（　）

  A.再生障碍性贫血

  B.肾小球肾炎

  C.结核性胸膜炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.类风湿关节炎

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• 8女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是（　）。

  A.贲门黏膜撕裂

  B.十二指肠溃病合并出血

  C.反流性食管炎合并出血

  D.急性糜烂出血性胃炎

  E.应激性溃疡

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• 9男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄，首选的治疗方法是（　）。

  A.服用药物排石

  B.开放手术取石+肾盂输尿管成形

  C.体外冲击波碎石

  D.经皮肾镜碎石

  E.大量饮水

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• 10女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是（　）。

  A.结肠X线钡餐检查

  B.腹部X线平片

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.腹腔镜

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