案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是（　）

  A.远端脾肾静脉分流术

  B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

  C.脾切除、脾肾静脉分流术

  D.门腔静脉侧支吻合分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 2案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。为确诊应进行的检查是（　）

  A.钩体显凝试验

  B.血涂片找疟原虫

  C.血培养

  D.脑脊液常规及培养

  E.血清特异性IgM抗体

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• 3案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L。最可能的诊断是（　）

  A.疟疾

  B.钩端螺旋体病

  C.流行性乙型脑炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.中毒型菌痢

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• 4案例：男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol/L。选择该药的主要原因（　）

  A.降低心率

  B.改善胰岛素抵抗

  C.促进尿酸排泄

  D.降低外周血管阻力

  E.肾脏保护

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• 5案例：男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol/L。该患者首选降压药（　）

  A.氢氯噻嗉

  B.硝苯地平缓释片

  C.依那普利

  D.美托洛尔

  E.氯沙坦

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• 6案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是（　）

  A.大便培养

  B.腹部X线平片

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.直肠指诊

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• 7案例：男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是（　）

  A.经下腹正中切口进入腹腔引流

  B.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

  C.经原麦氏切口进入腹腔引流

  D.腹腔透热理疗

  E.温盐水加甲硝唑保留灌肠

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• 8案例：男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1.1cm×0.8cm。尿常规：RBC5〜10/HP，WBC16〜20/HP。总肾功能正常。要了解该患者肾功能首选的检查方法是（　）

  A.CT平扫

  B.复查B超

  C.KUB

  D.MRI

  E.IVU

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• 9案例：男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1.1cm×0.8cm。尿常规：RBC5〜10/HP，WBC16〜20/HP。总肾功能正常。首选的治疗方法是（　）

  A.左输尿管结石体外冲击波碎石

  B.右肾盂结石体外冲击波碎石

  C.左输尿管切开取石

  D.药物排石

  E.右肾盂切开取石

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• 10案例：男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180/110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次/分。双下肢水肿。Hb68g/L，Scr1325μmol/L。患者意识障碍最可能的原因是（　）

  A.高血压脑病

  B.低钙血症

  C.尿毒症脑病

  D.贫血

  E.脑血管病

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