案例:女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T39.1℃:,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC16×109/L,N0.79,ALT60U/L,AST55U/L,TBi169μmmol/L,DBil61/μmol/L,血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断,首选的检查是( )
发布时间:2020-11-13
A.MRCP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.ERCP
试卷相关题目
- 1案例:男,46岁。发热5天,于9月16日入院。体温维持在39℃以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛。近2天出现腹泻,每日3~5次,水样便,既往体健。查体:T39.5℃,P102次/分,R22次/分。BP135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛、质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-)肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(-),实验室检查:血WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。ALT2引起本病的病原是( )
A.汉坦病毒
B.伤寒杆菌
C.肝炎病毒
D.钩端螺旋体
E.痢疾杆菌
开始考试点击查看答案 - 2案例:男,46岁。发热5天,于9月16日入院。体温维持在39℃以上,伴寒战,全身乏力,明显头痛。近2天出现腹泻,每日3~5次,水样便,既往体健。查体:T39.5℃,P102次/分,R22次/分。BP135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛、质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-)肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(-),实验室检查:血WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。ALT2该患者最可能的诊断是( )
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.病毒性肝炎急性黄疸型
E.肾综合征出血热
开始考试点击查看答案 - 3案例:男,51岁。腹痛伴腹胀1天,暴饮暴食后突然剧烈上腹痛,之后出现腹账,停止排气、排便。查体:T38.2℃,P120次/分,R25次/分,BP135/73mmHg。腹部明显膨隆,双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),肠鸣音消失。实验室检查:血清淀粉酶180U/L,WBC17×103/L。关于该患者的肠内营养支持,正确的原则是( )
A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
B.在该患者病程中都不能肠内营养
C.早期以肠内营养为主
D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养
E.生命体征平稳后方可实施肠内营养
开始考试点击查看答案 - 4案例:男,51岁。腹痛伴腹胀1天,暴饮暴食后突然剧烈上腹痛,之后出现腹账,停止排气、排便。查体:T38.2℃,P120次/分,R25次/分,BP135/73mmHg。腹部明显膨隆,双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),肠鸣音消失。实验室检查:血清淀粉酶180U/L,WBC17×103/L。关于该患者的肠外营养支持,正确的是( )
A.各种营养成分应单瓶输注
B.以外周静脉输注为主
C.在肠外营养时,可同时应用生长激素
D.加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障
E.加入蛋清白作为肠外营养的氮源
开始考试点击查看答案 - 5案例:女,28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合,无触痛。血常规:WBC8.0×109/L,N0.67。最佳治疗方案是( )
A.局部按摩
B.静脉应用广谱抗生素
C.穿刺活检后行左乳房切除术
D.局部热敷、理疗
E.穿刺后活检化疗
开始考试点击查看答案 - 6案例:女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T39.1℃:,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC16×109/L,N0.79,ALT60U/L,AST55U/L,TBi169μmmol/L,DBil61/μmol/L,血、尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是( )
A.胰腺坏死组织清除,腹腔引流术
B.胆囊切除术
C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探査,T形管引流术
开始考试点击查看答案 - 7案例:男,20岁。施工时左大腿开放伤,未发现骨折,行简单的创口缝合,2天后感伤部包扎过紧,疼痛剧烈,患肢肿账明显,缝合处血性液体渗出多,恶臭。该患者此时最可能的诊断为( )
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.急性淋巴管炎
D.伤口化脓感染
E.气性坏疸
开始考试点击查看答案 - 8案例:男,20岁。施工时左大腿开放伤,未发现骨折,行简单的创口缝合,2天后感伤部包扎过紧,疼痛剧烈,患肢肿账明显,缝合处血性液体渗出多,恶臭。导致这种感染最主要的原因是( )
A.伤口包扎过紧
B.未应用广谱抗生素
C.初次缝合创面止血不充分
D.未行静脉营养
E.第一次清创不彻底
开始考试点击查看答案 - 9案例:男,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性缺痛,深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm×4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流,为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是( )
A.进入脓腔分离时,不要破坏粘连层
B.切开引流同时应用有效抗生素
C.选择合理切口,显露充分
D.吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流
E.麻醉效果良好,便于操作
开始考试点击查看答案 - 10案例:男,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性缺痛,深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm×4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是( )
A.半合成青霉素
B.克林霉素
C.第二代头孢菌素
D.氨基糖苷类
E.第三代头孢菌素
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