男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml(正常＜20IU/ml)。最可能的诊断为（　）

试卷相关题目

• 1男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于（　）

  A.3.11mmol/L

  B.3.37mmol/L

  C.2.59mmol/L

  D.4.14mmol/L

  E.2.07mmol/L

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• 2男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（　）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.皮质醇增多症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.主动脉缩窄

  E.肾动脉狭窄

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• 3男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体:T37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（　）

  A.肺不张

  B.肺腔积液

  C.肺炎

  D.肺气肿

  E.气胸

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• 4女，56岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。骨颈骨折的类型是（　）

  A.外展型骨折

  B.GardenⅠ型骨折

  C.GardenⅢ型骨折

  D.内收型骨折

  E.GardenⅡ型骨折

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• 5男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。査体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg/L(正常＜15μg/L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5cm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是（　）

  A.开颅手术切除肿瘤

  B.口服溴隐亭

  C.经蝶窦手术切除肿瘤

  D.放射治疗

  E.定期复查垂体MRI

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• 6男，47岁。扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。査体:R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（　）

  A.急性心包炎

  B.肺血栓栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.心绞痛

  E.肺炎

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• 7女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。査体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆清蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是（　）

  A.肾功能

  B.肝功能

  C.尿蛋白定量

  D.双肾B超

  E.双肾CT

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• 8男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是（　）

  A.靴形心

  B.梨形心

  C.烧瓶心

  D.心尖上翘

  E.普大形心

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• 9女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是（　）

  A.重症肺炎

  B.急性左心衰竭

  C.肺血栓栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.结肠癌肺转移

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• 10男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病病史。査体：双肺呼吸音清晰，胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是（　）

  A.上呼吸道检查

  B.支气管镜

  C.支气管动脉造影

  D.胸部CT

  E.肺动脉造影

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