男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140／90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞（+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200／100mmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是（    ）

  A.20％甘露醇

  B.维生素K1

  C.利血平

  D.10％葡萄糖液

  E.间歇给氧

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• 2女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25，每日三次。空腹血糖6．2mmol／L，餐后2小时血糖12．6mmol／L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予（    ）

  A.加大二甲双胍剂量

  B.磺脲类口服降糖药

  C.胰岛素

  D.а葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素增敏剂

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• 3男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（    ）

  A.抗甲状腺药物

  B.甲状腺次全切除术

  C.核素131I

  D.复方碘溶液

  E.β受体阻滞剂

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• 4女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7．31，Pa0253mmHg，PaC0267mmHg，HC0322mmol／L。目前其酸碱失衡类型最可能的是（    ）

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼酸合并代谢性酸中毒

  D.呼酸合并代谢性碱中毒

  E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

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• 5男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃，P120次/分，R28 次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是（    ）

  A.脑血管意外

  B.右心衰竭

  C.肺性脑病

  D.碱血症

  E.DIC

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• 6男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：Bp114／72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，尿蛋白(一)，最可能的诊断是（    ）

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎急性发作

  D.慢性肾炎

  E.隐匿型肾炎

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• 7女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1．024，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化腹水

  B.门静脉血栓形成

  C.卵巢囊肿

  D.缩窄性心包炎

  E.结核性腹膜炎

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• 8男，50岁。患肝硬化腹水9年。1月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml／日。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（    ）

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

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• 9男，30岁。常规体检时发现脾肿大平脐，化验Hb135g／L，WBC 85×10^9/L，分类杆状核粒细胞8％，分叶核粒细胞70％，中幼粒细胞2％，晚幼粒细胞6％，嗜酸粒细胞5％，嗜碱粒细胞2％，淋巴细胞7％，plt350×10^9/L，为确定诊断，首选的检查是（    ）

  A.骨髓穿刺

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.肝功能

  E.食管钡剂造影

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• 10男，25岁。四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是（    ）

  A.血小板计数

  B.尿常规

  C.粪便常规

  D.束臂试验

  E.骨髓检查

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