男，50岁，高血压病20年。因恶心、呕吐就诊，血压28／17kPa。尿蛋白(+)，24小时定量1g，尿沉渣：RBC6个／HP、血Cr540μmmmol／L，Hb115g／L。CO2－CP－13．5mmol／L，眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断（    ）

试卷相关题目

• 1尿毒症病人肌酐清除率在10ml／min以下时，最理想的治疗方法是（    ）

  A.纠正贫血

  B.纠正酸中毒

  C.利尿

  D.透析

  E.肾移植

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• 2一患肾炎5年的病人，近1周来乏力．呼吸深大，查双肺无啰音。心率90次／分，应采取下列哪项措施（    ）

  A.静脉缓注西地兰

  B.静注呋塞米

  C.低盐饮食

  D.肌注异丙肾上腺素(喘息定)

  E.静滴碳酸氢钠

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• 3恶心、呕吐伴腹泻1个月。有关节炎及肾绞痛史。尿比重1．015，蛋白(+)，红细胞10～20／HP．血BUN20mmol／L，血尿酸739μol／L。血Cr560μmol／L，诊断应考虑为（    ）

  A.系统性红斑狼疮性肾炎伴肾衰竭

  B.痛风伴肾衰竭

  C.肾结核伴肾衰竭

  D.肾结石伴肾衰竭

  E.肾动脉硬化伴肾衰竭

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• 4男，30岁，水肿，尿少，呕吐2个月，血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，白细胞8～10个／HP，颗粒管型5～10个／HP。BUN29mmol／L，Cr860μmmol／L，血红细胞2．8×1012／L。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肾炎，肾功衰竭

  B.急性肾小球肾炎

  C.高血压病Ⅲ期

  D.慢性肾盂肾炎，肾功能衰竭

  E.肾小球肾病

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• 5一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率100次／分，肝脾不肿大，RBC1．8×1012／L。WBC8．1×109／L，分类正常，尿蛋白(+++)，镜下有蜡样管型，比重1．010，便潜血(－)，肝功能正常，BUN30mmol／L．Cr90μmol／L，血钾4．2mmol／L，CO2-CP12mmol／L，血糖4．8mmol／L，下列诊断哪项可能性最大（    ）

  A.肝昏迷

  B.尿毒症昏迷

  C.低血糖昏迷

  D.流脑

  E.糖尿病昏迷

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• 6男，32岁，高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)，RBC 5～10个/HP，WBC3～5个/HP，管型 2～3个/HP，Hb 40g/L，血小板65×109/L，血BUN 30mmol/L，血肌酐 988μmol/L，血清K+2.5mmol/L，血 Ca2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为（    ）

  A.高血压病Ⅲ期尿毒症

  B.慢性肾盂肾炎尿毒症

  C.慢性肾炎尿毒症

  D.过敏性紫癜尿毒症

  E.急进性肾炎尿毒症

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• 7女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿＜100ml／24小时，血压140／90mmHg，血肌酐708μml／L，恶心、呕吐，最可能的诊断（    ）

  A.慢性肾炎合并感染

  B.肾盂肾炎急性发作

  C.急性肾衰竭

  D.上呼吸道感染

  E.慢性肾炎，慢性肾功能衰竭

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• 8慢性肾炎患者，有肾功能不全。高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒，应给予药物纠正酸中毒。最好用（    ）

  A.11．2％乳酸钠

  B.10％葡萄糖

  C.10％葡萄糖酸钙

  D.7．28％三羟甲基氨基甲烷

  E.5％碳酸氢钠

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• 9一慢性肾炎5年的病人，长期低盐，低蛋白饮食，乏力，厌食，恶心，呕吐20天，血压150／100mmHg，无水肿，Hb60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血清白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L。血Cr220μmol／L，PSP排泄率20％(2小时)。血钠125mmol／L。应给予（    ）

  A.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

  B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐

  C.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐

  D.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐

  E.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

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• 10慢性肾炎病人，经限盐及利尿治疗。未见好转，近1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压170／100mmHg。皮肤弹性差。眼窝内陷。BUN13mmol／L。CO2CP17mmol／L，血K+5．0mmol／L，Na+110mmol／L，Cr100mmol／L，应首选下列哪项治疗（    ）

  A.静滴25％甘露醇

  B.静滴呋塞米

  C.静滴0．85％氯化钠

  D.静滴葡萄糖酸钙

  E.肌注利血平

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