男性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余。吸烟40年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病。最有价值的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性支气管炎和肺气肿。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。最可能的原因是（    ）

  A.发生呼吸衰竭

  B.自发性气胸

  C.急性心肌梗死

  D.急性左心衰

  E.肺动脉栓塞

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• 2男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核空洞形成

  B.慢性纤维空洞型肺结核

  C.左上肺癌性空洞形成

  D.左上肺脓肿

  E.左上肺炎

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• 3男性，65岁，糖尿病10余年。10天前左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.军团菌肺炎

  B.肺癌继发感染

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支气管扩张症

  E.肺结核

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• 4女性，40岁，午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为（    ）

  A.异烟肼＋链霉素＋乙胺丁醇

  B.异烟肼＋链霉素＋利福平

  C.异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺

  D.利福平＋异烟肼＋卡那霉素

  E.利福平＋乙胺丁醇＋异烟肼

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• 5女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1．5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（    ）

  A.炎性假瘤

  B.结核球

  C.周围型肺癌

  D.包裹性积液

  E.错构瘤

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• 6女性，62岁。慢性咳嗽喘息20年。近1周明显加重。2天前出现嗜睡，间断烦躁不安。急诊入院。应首选的检查为（    ）

  A.胸片

  B.头颅CT

  C.血电解质检查

  D.血气分析

  E.血常规

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• 7女性，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是（    ）

  A.抗生素控制感染

  B.支气管扩张剂治疗

  C.吸入激素

  D.长期家庭氧疗

  E.呼吸肌锻炼

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• 8男性，60岁。反复咳嗽、喘息30年,加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难,烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是（    ）

  A.抗生素控制感染

  B.静点氨茶碱

  C.静推常规剂量的1／2西地兰

  D.给予镇静剂

  E.静滴糖皮质激素

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• 9男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.绿脓杆菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.克雷白杆菌肺炎

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• 10女性，55岁，有龋齿，1周来发高烧，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为（    ）

  A.支原体

  B.军团菌

  C.葡萄球菌

  D.结核菌

  E.厌氧菌

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