高热伴皮肤淤斑1周，查体T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查HB75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见AuEr小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查HB76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（    ）

  A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

  B.行走不稳，深感觉减退

  C.口腔炎，舌乳头萎缩

  D.指甲变脆，变平或匙状甲

  E.心尖部收缩期吹风样杂音

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• 2男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查HB70g/L，MCV70fl，MC.HC.29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（--），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（    ）

  A.酸溶血试验

  B.自体溶血试验

  C.CoomBs试验

  D.血红蛋白电泳

  E.红细胞脆性实验

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• 3男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（    ）

  A.X线上消化道造影

  B.胃镜及活检

  C.腹部B型超声

  D.腹部CT

  E.血清肿瘤标志物

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• 4男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史HBsAg（+） 20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（    ）

  A.血管加压素

  B.生长抑素

  C.支链氨基酸

  D.奥美拉唑

  E.法莫替丁

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• 5女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.消化道穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.急性阑尾炎

  E.急性心肌梗死

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• 6男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊

  A.2大于

  B.2，心电图正常。该患者最可能的诊断是（ ）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.主动脉夹层

  E.气胸

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• 7男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体T36.5℃，B.P90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性心力衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.肺动脉栓塞

  D.急性呼吸窘迫综合症

  E.吸入性肺炎

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• 8女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体高枕卧位，BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选（    ）

  A.西地兰

  B.青霉素

  C.硝普钠

  D.美托洛尔

  E.多巴酚丁胺

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• 9女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.支气管扩张

  C.支气管肺癌

  D.慢性支气管炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 10女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（    ）

  A.支气管哮喘

  B.急性左心衰

  C.急性心肌梗死

  D.自发性气胸

  E.气管异物

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