有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α1-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1不符合胰岛增生的描述是（    ）

  A.可发生于各年龄组

  B.出现自发性低血糖

  C.胰岛数量增多、体积增大

  D.胰岛β细胞肥大、增生

  E.新生儿胰岛细胞增生与母亲胰岛增生有关

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• 2胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义的是（    ）

  A.INS阳性

  B.GLU阳性

  C.GAS阳性

  D.SS阳性

  E.PSA阳性

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• 3诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是（    ）

  A.侵犯包膜

  B.病理性核分裂象

  C.淋巴结转移

  D.出现大片坏死

  E.Ki-67高表达

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• 4无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是（    ）

  A.不出现内分泌异常症状

  B.肿瘤多为较大结节

  C.镜下形态同功能性胰岛细胞瘤

  D.免疫组化染色不出现有关激素的表达

  E.发生转移者为恶性

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• 5最常见的胰岛细胞瘤是（    ）

  A.胰岛素瘤

  B.胰高血糖素瘤

  C.胃泌素瘤

  D.生长抑素瘤

  E.VIP瘤

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• 6患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5〜1.5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（+）、胰高血糖素（—）、胰岛素（—）、胰多肽（—）、生长抑素（少数+）、（    ）

  A.胰腺恶性肿瘤

  B.胃泌素瘤

  C.肝转移癌

  D.恶性胰岛细胞瘤

  E.恶性胃泌素瘤并发肝转移

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• 7假性囊肿（    ）

  A.因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹

  B.多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮

  C.因阻塞造成的胰腺导管高度扩张

  D.囊壁内可见虫卵结节

  E.囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成

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• 8潴留性囊肿（    ）

  A.因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹

  B.多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮

  C.因阻塞造成的胰腺导管高度扩张

  D.囊壁内可见虫卵结节

  E.囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成

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• 9寄生虫性囊肿（    ）

  A.因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹

  B.多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮

  C.因阻塞造成的胰腺导管高度扩张

  D.囊壁内可见虫卵结节

  E.囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成

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• 10先天性囊肿（    ）

  A.因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹

  B.多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮

  C.因阻塞造成的胰腺导管高度扩张

  D.囊壁内可见虫卵结节

  E.囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成

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